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综   述｜｜Reviews                       磁共振成像  2024年7月第15卷第7期  Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7


           oxygen level dependent, BOLD）信号自发波动来研究              右侧额中回的 ReHo 信号值均呈现负相关（r 值分别
           神经连接和识别精神疾病生物标志物的非侵入性、                              为−0.8297、−0.858 和−0.6239，P 值均小于 0.0001），这
           相对快速的成像技术          [37-38] 。它基于神经元活动期间              一发现为理解 DVH 患者情绪状态与脑部功能变化
           耗氧量和局部血流量的增加机制，即“神经血管耦                              之间的关系提供了新的视角。基于上述研究，fMRI
           合”，通过检测氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白浓度的                             作为神经科学研究的重要工具，能够从脑功能层面
           相对变化来反映神经元活动的状况 。fMRI主要包                            精准地揭示眼底疾病对中枢神经系统产生的病理机
                                           [39]
           括两种类型：静息状态功能磁共振成像（resting-state                     制变化，并为未来研究和诊疗提供了神经影像学依
           functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）和任   据。然而，目前研究尚未结合机器学习和人工智能，
           务 态 功 能 磁 共 振 成 像（task  functional  magnetic        期望未来 fMRI 研究能融入这些技术，以筛选出一致
           resonance imaging, t-fMRI）。t-fMRI依赖于复杂的实            且可推广的神经影像学标志物，提高诊疗准确性。
           验设计和专门的刺激设备，以激活大脑特定的神经
           活动模式。与之不同，rs-fMRI则无须任何外部刺激，                         4 脑灌注磁共振成像在眼底疾病所致中枢神经系
           它主要聚焦于大脑在静息状态下自然产生的神经活                              统变化中的应用
           动模式 。然而，回顾以往的研究，我们注意到在探                                  灌 注 磁 共 振 成 像（perfusion  weighted  imaging,
                 [40]
           索眼底疾病时，fMRI技术的应用主要集中在 rs-fMRI                       PWI）在临床实践中主要分为两大类别：一是需要对
           技术上。                                                比 剂 的 PWI 技 术 ，这 包 括 动 态 磁 敏 感 对 比 增 强
               近年来，多项研究利用 fMRI 技术深入探讨了不                       （dynamic susceptibility contrast, DSC）和动态对比增
           同眼底疾病患者的大脑神经活动变化。HUANG                              强（dynamic contrast enhanced, DCE），它们依赖于外
                                                                                               [46]
             [41]
           等 的研究发现，DR患者在视觉皮层、小脑和海马旁                            源性对比剂来提供详尽的灌注信息 ；二是无须对比
           回 表 现 出 动 态 低 频 波 振 幅（dynamic  amplitude  of        剂的 PWI 技术，其代表是动脉自旋标记（arterial spin
           low-frequency fluctuation, dALFF）的异常变化，暗示           labeling, ASL），它通过直接标记动脉血中的质子来
           了 DR 患者的视觉、运动和记忆功能的受损。LIU                           测量组织灌注 。然而，在回顾过往的研究时发现，
                                                                            [47]
             [42]
           等 对 AMD 患者的研究显示，边缘叶和海马旁回的                           利用 PWI 技术探究眼底疾病时，主要集中在了非侵
           局部一致性（regional homogeneity, ReHo）值升高，而              入性、无须对比剂的ASL技术上。
           扣带回等区域的 ReHo 值降低。此外，AMD 患者的                              ASL 是一种非侵入性的 MRI 技术，它通过特定
           焦虑评分、抑郁评分以及疾病持续时间均显示出与                              的标记方法能够量化和可视化体内的局部脑血流量
           扣带回和额上回的 ReHo 值存在负相关关系（P<                          （cerebral blood flow, CBF）  。该技术被证实具有
                                                                                       [48-49]
           0.05）。这一发现可能揭示了 AMD患者视力下降、焦                         广泛的实用性，不仅可作为基于对比剂的灌注 MRI
           虑抑郁等病理状态的潜在神经机制。尤为重要的                               的替代方案，而且在某些特定病理条件下表现出特
           是，该研究结果进一步指出了 ReHo 指标在 AMD 早                        殊 敏 感 性 ，为 临 床 诊 断 和 治 疗 提 供 了 重 要 的 信
           期筛查和诊断中的潜在应用价值，为临床提供了新                              息 [50-51] 。近年来，DAN 等 的研究进一步证实了 ASL
                                                                                     [52]
           的参考信息。此外，DONG 等 的研究揭示了 RVO                          技术在视网膜色素变性患者中的应用价值。他们发
                                      [43]
           患者疼痛相关和视觉相关区域的度中心性（degree                           现，这类患者双侧楔回、舌回、楔前叶、后扣带回以及
           centrality, DC）信号异常，且 RVO 患者的双侧前扣带                  枕中回的 CBF 值显著降低。此外，左侧枕中回和枕
           回的平均 DC 值与 HADS 评分呈负相关（r=−0.858,                    下回的 CBF 值与平均 RNFL 厚度呈正相关，而某些
           P<0.001）。这可能有助于揭示 RVO 患者视力下降的                       脑区的 CBF 值还与疾病的持续时间和发病年龄密切
                                 [44]
           潜在神经机制。DAN 等 采用 ReHo 结合功能连接                         相关。上述发现不仅揭示了视网膜色素变性对脑部
          （functional connectivity, FC）的方法对视网膜色素变              血流的影响，也为进一步理解该疾病的病理机制及
           性患者进行研究，发现视网膜色素变性患者初级视                              探索潜在治疗方法提供了重要线索。同时，WANG
           觉区神经活动同步性降低，视觉网络断开和重组，表                             等 也采用 ASL 技术对 LHON 患者进行了研究。他
                                                                 [53]
                                                      [45]
           明视觉空间和立体视觉受损。最后，ZHANG 等 的                           们发现 LHON 患者在视觉通路、感觉运动和高级认
           研究揭示了糖尿病视网膜病变合并玻璃体积血                                知区域均表现出 CBF 减少，其中左侧额中回的 CBF
          （diabetic vitreous hemorrhage, DVH）患者的小脑、枕           与病程呈显著负相关，而视网膜神经纤维层厚度则
           叶和额叶等区域的 ReHo 值发生显著变化。他们发                           与左侧额中回的 CBF 存在显著正相关（P<0.05，经
                                                                                                [54]
           现，DVH 患者对侧眼的最佳矫正视力与右侧枕上回/                           Bonferroni校正）。此外，HUANG 等 还利用 ASL 技
           枕中回区域的平均 ReHo 信号值存在显著的正相关                           术对 DR 患者进行了研究，发现患者左侧颞中回和双
           关系（r=0.7313，P<0.0001），这暗示了视觉功能与这                    侧辅助运动区的 CBF 值显著升高，而双侧距状裂的
           些脑区功能活动的紧密联系。同时，研究还指出，                              CBF 值则显著降低（双尾，体素水平 P<0.05，GRF 校
           DVH 患者的抑郁评分与右侧脑岛、双侧中额叶以及                            正，团块水平 P<0.05）。更值得注意的是，DR 患者的

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