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磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 综 述｜｜Reviews

人工智能研究，进一步挖掘氨基酸PET的潜在应用价 与 MR 成像多模态影像显示的肿瘤空间分布进行分
值 [10-11] 。 胶 质 瘤 正 电 子 发 射 断 层/磁 共 振（positron 析，也发现 WHO 3 级胶质瘤出现 FLAIR 高信号之外
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emission tomography/magnetic resonance, PET/MR）多模 的 C-MET 高摄取区域的比例明显高于 WHO 2级胶
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态成像广泛应用的氨基酸类 PET示踪剂包括 L-[甲基 质瘤（36% vs. 15%，P=0.009），结合 C-MET 与结构
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- C]蛋氨酸（L-[methyl- C]Methionine, C-MET）、氟乙 MR 成像定位手术边界对高级别胶质瘤患者个体化
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基 -L- 酪 氨 酸（[ F]fluoroethyl-L-tyrosine, F-FET）及 3, 精准手术具有重要价值。在探索胶质瘤病理分型
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4-二羟基-6-[ F]氟-L-苯丙氨酸（3, 4-Dihydroxy-6-[ F] 对 C-MET PET/MR 空间分布差异影响方面，一项研
fluoro-L-phenylalanine, F-FDOPA） 。 究发现少突胶质细胞瘤比其他病理类型胶质瘤
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氨基酸 PET/MR 多模态影像显示的胶质瘤空间 的 C-MET PET 的肿瘤生物活性区域与肿瘤结构
分布差异与肿瘤的分级、分子分型及增殖活性相关， MR 成像的边界重叠度较高，肿瘤生物活性区域约占
为胶质瘤精准诊断提供 PET/MR 影像空间分布表征 T1 增强显示的肿瘤体积的 81.5%（53.8%~135.0%），
依据，并且多序列 MR 成像的肿瘤结构影像边界、功 并且肿瘤 86% 的肿瘤生物活性区域位于 T2-FLAIR
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能影像边界与氨基酸 PET 的肿瘤生物活性区域存在 异常信号范围内 。虽然这些研究初步证明了 WHO
不同程度的空间交叠，为基于 MR成像估计胶质瘤氨 低级别及预后较好的分子分型胶质瘤的 C-MET
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基酸 PET 影像显示的肿瘤范围提供成像序列组合方 PET影像与结构 MR 成像的肿瘤空间重叠度较高，可

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案 [15-17] 。本文将就 C-MET 、F-FET 及 F-FDOPA 三 能是因为恶性程度较低的胶质瘤细胞表面 LAT 转运
类氨基酸示踪剂 PET 与 MR 多模态影像的胶质瘤体 体低表达，且对血脑屏障侵袭性较低，导致结构 MR
积及空间分布研究进展进行综述，比较 MR 结构、功 成像表现为无或弱强化的同时伴随 PET 成像的较低
能成像与氨基酸 PET 影像显示胶质瘤的体积及空间 摄取。但由于两种成像均无法准确显示肿瘤的空间
重叠差异，探讨确定胶质瘤手术边界的多模态成像 分布，导致难以鉴别低级别胶质瘤与非肿瘤病变，既
最优组合，减少肿瘤术后残留，延长患者生存期；并 往研究也证明了部分低级别胶质瘤对氨基酸示踪剂
且通过总结分析 MR 的结构、功能成像与氨基酸 PET 的摄取较低 [22-23] 。未来需要进一步关注低级别胶质
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影像的空间分布相关性，为生成式人工智能对 MR与 瘤分子亚型间的 C-MET PET 与结构 MR 成像显示
PET的图像模态转换提供研究思路，以及分析胶质瘤 的肿瘤空间分布差异，通过多模态影像空间分布表
分子生物学机制对 PET/MR 多模态影像空间分布的 征对于鉴别低级别胶质瘤的分子亚型可能具有潜在
影响，对无创评价肿瘤内异质性具有重要价值。 价值。
一些研究通过手术病理及纵向随访的研究证
1 氨基酸 PET 与 MR 结构成像的肿瘤体积及空间 实 C-MET PET 较结构 MR 成像显示的肿瘤范围更
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分布 准确。一项研究对 16 例结构 MR 成像无强化或轻度
1.1 C-MET PET成像与MR结构成像的肿瘤体积及空 强化胶质瘤的 C-MET PET高摄取区域切除，病理证
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间分布 实 MR 成像显示无或弱强化但 PET 高摄取区域存在
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国际最早应用 C-MET 示踪剂对 PET 与结构 肿 瘤 细 胞 。 INOUE 等 [25] 通 过 对 胶 质 瘤 C-MET
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MR 成像显示的胶质瘤的体积及空间分布重叠度进 PET/MR 影像不匹配区域进行立体定向活检，证实了
行研究。TIETZE 等 通过计算 13 例胶质瘤（7 例高 高侵袭性胶质瘤 PET 高摄取区域（TBR>1.4）超出结
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级别胶质瘤，6例低级别胶质瘤）PET与结构 MR成像 构 MR成像强化区域的范围大于低侵袭性胶质瘤，并
[T1 增强/T2 液体衰减反转恢复（T2-fluid attenuated 且结构 MR 成像的强化边界外 C-MET 高摄取区域
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inversion recovery, T2-FLAIR）的肿瘤空间戴斯相似 存在逃逸的胶质瘤干细胞，解释了基于结构 MR成像
系数（Dice similarity coefficient, DSC），发现两者的空 切除胶质瘤导致肿瘤复发的机制。MILLER 等 对
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间交叠（DSC=0.23~0.67）普遍较低。后续 WU 等 通 37 例胶质瘤患者放化疗后进行 C-MET PET/MR 纵
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过分析15例低级别胶质瘤和19例高级别胶质瘤的肿 向随访，证明三个月复查的 PET 与 T1 增强图像的不
瘤生物活性区域与结构 MR成像的体积差异，发现高 匹配区域是导致术后复发的危险因素。
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级别胶质瘤的 T2-FLAIR 成像的肿瘤体积明显大于 然而，并不是所有医院均能行 C-MET PET 成
PET的肿瘤生物活性区域体积[（48.74±54.83） cm vs. 像，因此一些研究通过探索 MR与 PET影像特征的相
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（27.26±35.42） cm ，P=0.015]，但 低 级 别 胶 质 瘤 关性，ALTIERI 等 通过对 47 例 IDH 野生型胶质母
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T2-FLAIR 的肿瘤体积与 PET 肿瘤生物活性区域体 细胞瘤的 C-MET PET 与结构 MR 成像进行肿瘤空
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积的差异无统计学意义[（72.29±64.72） cm vs. （44.73± 间 分 析 ，发 现 虽 然 70.21% 的 IDH 野 生 型 胶 质 瘤
49.38） cm ，P=0.241]，证明病理分级会影响 PET 影像 的 C-MET PET 的代谢体积大于结构 MR 成像的强
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与 结 构 MR 成 像 显 示 的 胶 质 瘤 空 间 分 布 差 异 。 化体积，但两者存在明显相关性（r=0.63，P<0.001）。
NINATTI等 对110例WHO 2~3级胶质瘤的 C-MET 近期的一项研究通过量化 33 例胶质瘤的结构 MR 成
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