Page 167 - 磁共振成像2024年7期电子刊

综 述｜｜Reviews 磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7

像的半定量特征发现联合肿瘤体积大、增强边缘和 体化PET/MR同步采集的34例胶质瘤 F-FET PET与
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“T1WI高信号、T2WI低信号”能预测 C-MET高摄取 T1增强图像的肿瘤空间分布，发现其中 31 例肿瘤的
区域，受试者特性曲线下面积（area under the curve, PET 肿瘤体积显著大于 T1 增强肿瘤体积[（77.84±
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AUC）为0.8 。 51.74） cm vs. （34.59 ± 27.07） cm ，P<0.001），但两者
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虽然结构 MR 成像与氨基酸 PET 影像显示的胶 空间存在部分交叠（DSC=0.56±0.22），11 例（33.33%）
质瘤空间分布存在较大差异，多模态影像的空间分 肿瘤的 PET 显示肿瘤范围超出 T2-FLAIR 异常信号
布差异可以用来作为影像表征诊断胶质瘤分级、分 区域，并且通过立体定向活检抽取 24个组织样本，证
型及肿瘤增殖活性，并且两者的体积及影像特征存 实从 FET摄取增加区域获得的所有 21个样本均经病
在相关性，对未来基于 MR成像生成氨基酸 PET成像 理证实为胶质瘤浸润 ，其中只有 13 个肿瘤样本在
具有重要意义。 T1 增 强 图 像 显 示 为 强 化 。 另 一 项 研 究 通 过 分
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1.2 F-FET PET 与 MR 结构成像的肿瘤体积及空间 析 F-FET PET 图像与 T1 增强不匹配区域的活检组
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分布 织信息发现 45% 的 MR 无强化的胶质瘤存在 F-FET
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既往研究发现 F-FET PET 与结构 MR 成像显示 高摄取，并且也对胶质瘤 PET与 MR强化不匹配区域
的胶质瘤空间分布与基于 C-MET 的 PET/MR 相关 进行立体定向活检发现只有 41.5%~71.0% 肿瘤组织
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研究结果相似，两种示踪剂 PET 成像显示的胶质瘤 表现为 T1 强化，而 85% 的胶质瘤组织位于 PET 高摄
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生物活性区域体积具有强相关性（r=0.82，P<0.001）， 取空间内，MR 强化边界外的 F-FET 高摄取区域存
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并且两种示踪剂 PET 影像与结构 MR 成像的肿瘤空 在肿瘤细胞浸润，T2-FLAIR联合 F-FET PET定位胶
间 交 叠 相 似 。 KAISER 等 [30] 分 析 了 34 例 胶 质 质瘤的准确性高于 T2-FLAIR（AUC 分别为 0.98 和
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瘤 F-FET PET 与 T1 相对增强图像的肿瘤空间相似 0.80） 。上述两项研究从细胞层面证明了 F-FET
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性 ，研究发现两者的肿瘤空间重叠度较低（DSC= PET与 MR 结构影像的不匹配来源于肿瘤细胞浸润，
0.10±0.19）。ALLARD 等 进一步对高级别胶质瘤 但深层的生物学机制并没有深入的探索。HARAT
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在不同分割阈值下 F-FET PET 肿瘤生物活性区域 等 在发现注射示踪剂后 10 min 采集的 F-FET PET
与结构 MR成像强化区域的空间相似性进行探索，发 比 T2-FLAIR 定位胶质瘤敏感度显著提高（90% vs.
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现基于 90% 的标准化摄取阈值勾画的肿瘤生物活性 56%）的基础上，也应用同步采集的 F-FET PET/MR
区域与结构 MR 成像显示的肿瘤区域的空间重叠率 多模态影像导航穿刺成人弥漫性胶质瘤的 306 个组
（overlap fraction, OV）（0.67）最 高 。 但 F-FET PET 织样本，发现所有高级别肿瘤样本均位于 MR强化边
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影像与结构 MR 成像显示的胶质瘤空间范围差异是 界外，其中 30% 的高级别肿瘤组织位于 PET 高摄取
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否来源于观察者分割区域间的差异尚且存在争议。 区域，揭示 F-FET 代谢异质性与胶质瘤细胞增殖、
LATRECHE 等 研究发现不同医生分割 F-FET 的 病 理 组 织 分 化 程 度 相 关 。 LI 等 [36] 也 通 过 分 析
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肿瘤生物活性区域的稳定性弱于 T1增强的强化区域 110 例胶质瘤 F-FET PET/MR 多模态影像显示的肿
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（DSC：0.75 vs. 0.86），认 为 不 同 观 察 者 会 干 扰 分 瘤空间差异，证实 PET 成像显示的肿瘤范围超过结
析 F-FET PET 与 T1 增 强 显 示 的 肿 瘤 区 域 差 异 。 构 MR 成像范围的胶质瘤具有更高的肿瘤细胞增殖
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但 LATRECHE 等 让具有不同经验水平的三名核 信号表达，对 PET影像与结构 MR成像显示的肿瘤区
医师和三名放射科医生分别勾画高级别胶质瘤 域不匹配的机制进行了解释，并且基于 MR多序列影
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的 F-FET PET 和结构 MR 成像的肿瘤区域，证明不 像组学能预测 PET 与结构 MRI的肿瘤范围差异导致
同医生分割高级别胶质瘤的PET与T1增强图像的肿 的术后残留（AUC=0.87）。
瘤区域具有高度的一致性（DSC分别为0.92和0.84）。 18 F-FET PET 与结构 MR 成像研究逐渐从关注于
这说明胶质瘤的分级会影响研究者分割肿瘤区域的 胶质瘤分级对两者显示的肿瘤体积及空间分布差异
可靠性 ，可能会导致既往研究发现的低级别胶质 影响的表观影像学改变，转为深入研究两者空间差
瘤 C-MET PET与结构MR成像的肿瘤空间重叠度更 异产生的病理及生物学机制，证实多模态影像胶质
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高的结论并不可靠，提示未来研究胶质瘤分级及分子 瘤空间异质性源于肿瘤增殖表达差异，提出 F-FET
分型对 PET/MR 多模态影像的肿瘤体积及空间分布 PET 与 T2-FLAIR 序列联合是 PET/结构 MR 成像定
研究时需要注意观察者分割肿瘤区域的一致性会影 位胶质瘤的最佳组合。
响研究结果。 1.3 F-FDOPA PET与MR结构成像的肿瘤体积及空间
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由于 C-MET 的半衰期较短，临床推广应用困 分布
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难，F-FET在欧洲地区已经逐渐替代了 C-MET等短 18 F-FDOPA 最早用于评估多巴胺神经元的 PET
半衰期示踪剂进行胶质瘤PET/MR多模态成像临床应 成像，2020 年被美国食品药品监督管理局获批用于
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用，因此全球学者对 F-FET与MR成像显示的胶质瘤 胶质瘤的PET成像，因此PET/MR多模态影像研究报
空间分布差异的机制更为深入 。SONG等 分析一 道仍然较少 。PONISIO 等 分析 10 名胶质瘤患者
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