Page 168 - 磁共振成像2024年7期电子刊

磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 综 述｜｜Reviews

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的 F-DOPA PET 图像与结构 MR 成像的肿瘤体积， 摄取的热点位置也不一致[平均距离为（0.6±9.5） mm]。
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研究发现纳入病例 PET 成像的肿瘤生物活性区域体 ZIEGENFEUTER 等 分析 38 例胶质母细胞瘤纵向随
积均大于 T1 增强图像显示的肿瘤体积，并且通过对 访的分别采集及一体化设备采集的 PET/DSC-MR 图
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7 个患者进行 13 个部位的立体定向活检发现 8 个 像，发现单独采集的 F-FET PET/CBV 的 DSC 与一
PET高摄取且无 T1强化的活检位置存在肿瘤细胞浸 体化 PET/MR 的差异无统计学意义（P=0.17），证明
润 。 FRAIOLI 等 [15] 分 析 40 例 胶 质 瘤 同 步 采 集 MR 血流灌注成像与 PET 成像显示的肿瘤热点区域
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的 F-DOPA PET/MR 图像的肿瘤体积，同样证明胶 不一致并不是来源于两种单独采集模态图像的配准
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质瘤的 F-DOPA PET 显示的肿瘤体积大于结构 MR 误差。FILSS 等 进一步对 33 例胶质瘤进行 F-FET
成像的体积（P值分别为 0.02和 0.000 2），但进一步的 动态及 DSC-MR 灌注成像，发现动态采集 PET 的超
亚组分析发现低级别胶质瘤 PET 与 MR 肿瘤体积重 早期成像（0~2 min）与 rCBV 显示的肿瘤热点区域一
叠百分比高于 HGG（80% vs. 60%，P=0.000 2），这与 致，并且两者的信号高度相关（r=0.89，P<0.001）；而
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既往 C-MET PET/MR 多模态影像的研究相似。后 标准时间段的 PET 图像（20~40 min）与 rCBV 则无相
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续随访研究也证实超出结构 MR 成像的肿瘤范围外 关性（r=0.24，P=0.16）。造成 F-FET PET 生物活性
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的 F-FDOPA 高摄取区域会导致 IDH 野生型胶质瘤 区 域 与 MR 的 高 CBV 区 域 空 间 重 叠 度 不 同
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的术后肿瘤残留，不匹配的区域是降低患者生存期 与 C-MET PET/MR 的原因可能是不同氨基酸 PET
的独立危险因素[风险比（hazard ratio, HR）=1.26，P= 示踪剂的药代动力学差异，C-MET 相比于 F-FET
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0.039] 。 具有更快的半衰期及峰值吸收早的特点，C-MET 摄
取机制与血流灌注具有生物学相关性，因此标准时
2 氨基酸 PET 与 MR 血流灌注成像的肿瘤体积及 间段的 F-FET PET 与 CBV 对胶质瘤显像更具有互
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空间分布 补作用。
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2.1 C-MET PET与MR血流灌注成像的肿瘤体积及空 2.3 F-FDOPA PET与MR血流灌注成像的肿瘤体积及
间分布 空间分布
MR的血流灌注成像能够反映肿瘤浸润导致的血 胶质瘤 F-FDOPA PET 与 MR 血流灌注成像的
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流灌注异常，相比于结构 MR能够更精准显示肿瘤空 研究同样也发现两者的肿瘤体积及边界一致性差异
间分布。TIETZE等 通过分析胶质瘤的 C-MET PET 较 大 。 CICONE 等 [43] 通 过 比 较 44 名 复 发 胶 质
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与 MR 动 态 磁 敏 感 对 比 增 强（dynamic susceptibility 瘤 F-FDOPA PET 与相对 CBV 的肿瘤体积及边界，发
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contrast MR, DSC-MR）成像，发现 C-MET 的肿瘤生 现PET的肿瘤生物活性体积远大于相对CBV图的肿瘤
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物 活 性 区 域 与 胶 质 瘤 的 脑 血 容 量（cerebral blood 血流灌注体积（11.44 mL vs. 1.04 mL，P<0.001），且两者
volume, CBV）高灌注区域空间一致性略高（DSC= 的边界重叠度较低[中位重叠体积=0.27 mL，中位空间
0.6）。 BRENDLE 等 [39] 对 一 体 化 PET/MR 采 集 的 一致性=1.38%，平均热点距离=（27.17±16.92） mm]，研
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41 例胶质瘤 C-MET PET 及 DSC-MR 成像的血流灌 究也发现 12% 患者纹状体的生理摄取干扰肿瘤的边
注图像进行热点区域空间分布分析，研究发现 7个胶 界确定。GIRARD等 应用 F-FDOPA PET/MR多模态
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质瘤仅存在 MET 摄取热点或高 CBV 灌注热点，3 个 影像导航16例胶质瘤穿刺活检了38个样本，发现高级
胶 质 瘤 MET 摄 取 及 血 流 灌 注 均 无 热 点 区 域 ，在 别胶质瘤的融合PET、T1增强及CBV三者的肿瘤区域
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DSC-MR 成像的血流灌注图像和 C-MET PET 均存 的总区域体积明显大于MR模态肿瘤区域（T1增强区
在热点区域的 23 名胶质瘤中 ，11 个胶质瘤（48%） 域合并 CBV 区域）的体积（1.7 mL vs.1.3 mL），并且空
PET与 CBV的热点区域空间重叠大于 70%，9个胶质 间重叠分析发现 PET 与 CBV、T1 增强图像的肿瘤区
瘤 （39%）空间重叠低于 70%，3 个胶质瘤（13%）完全 域空间重叠度均很低（DSC 分别为 0.27 和 0.28），这
没有重叠。 与 F-FET PET/MR 的研究结果相似 ，将 F-FDOPA
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相比于结构 MR 成像的肿瘤体积，胶质瘤 MR 血 PET 肿瘤区域融合到多参数 MRI（T1 增强+CBV）显
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流高灌注区域体积与 C-MET PET 的生物活性区域 著影响 5例（31%） 的高级别胶质瘤肿瘤体积的勾画，
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空间重叠更高，两者的相关性更高，但是对两者差异 并且基于活检金标准证实将 F-FDOPA PET 融合多
性区域产生的生物学机制尚没有深入的探索研究。 参数 MRI（T1 增强+CBV）比单独应用多参数 MRI 检
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2.2 F-FET PET与MR血流灌注成像的肿瘤体积及空 测胶质瘤区域的准确率提升了8%，敏感度提升11%。
间分布 对比上述研究证实注射示踪剂后标准时间窗
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胶质瘤 F-FET PET成像显示的肿瘤生物活性区 的 F-FET 及 F-FDOPA PET 图像显示的胶质瘤生物
域与 MR 的血流灌注区空间重叠研究结果则不同 活性区域与 MR 的 CBV 肿瘤灌注区域的空间重叠度
于 C-MET PET/MR的研究。VERGER等 发现78% 较 低 ；而 注 射 示 踪 剂 后 早 期 的 F-FET 与 C-MET
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的 MR 无强化胶质瘤的相对 CBV 高灌注和 F-FET 高 PET 成像显示的肿瘤生物活性区域和 CBV 的高灌注
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