Page 169 - 磁共振成像2024年7期电子刊
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综   述｜｜Reviews                       磁共振成像  2024年7月第15卷第7期  Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7


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           区域空间相似度较高，这可能是因为 C-MET的半衰                           运蛋白的表达与饱和蛋白/PH 值的变化并不严格耦
                                                                                   [50]
           期较短、成像时间窗较窄、峰值吸收时间靠前以及与                             合。然而，SCHÖN 等 通过分析 31 例胶质母细胞瘤
           血脑屏障关联性更强，因此 PET 图像可能包含血流                           和 15 例低级别胶质瘤 F-FET PET 与 APTw、CBV 的
                                                                                    18
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           灌注成像信息，而早期的 F-FET PET 成像能同样反                        热点边界得出相反的结果，胶质母细胞瘤 APTw代谢
           映血池相，因此与 MR 的 CBV 肿瘤灌注区空间重叠                         体积大于 PET 及 CBV 体积，并且胶质母细胞瘤强化
           度较高。                                                区域内的 APTw 与 PET 肿瘤区域的边界重叠度较高
                                                              （DSC=0.85），通过对 10 例胶质母细胞瘤进行定向活
           3 氨基酸 PET 与 MR 分子成像的肿瘤体积及空间                         检发现CBV与新生血管分布相关，而APTw与肿瘤细
           分布                                                  胞结构相关（r=0.37）。YUAN 等 通过对 18 例 WHO
                                                                                            [51]
           3.1  C-MET PET 与 MR 分子成像的肿瘤体积及空间                    2~4 级 胶 质 瘤 术 前 的 F-FET  PET、CEST-APTw 及
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           分布                                                  MRS 成像的肿瘤热点区域进行分析，证明相同区域
               基 于 化 学 交 换 饱 和 转 移（chemical  exchange
                                                               内的 CEST-APTw 信号（r=0.736，P<0.001）和 MRS 的
           saturation transfer，CEST）的酰胺质子转移加权（amide            Cho/NAA 代谢（r=0.495，P=0.037）均与 PET 的 F-FET
                                                                                                        18
           proton transfer weight, APTw）成像是一种评估胶质瘤
                                                               代谢相关，将 CEST-APTw 与 MRS 联合能够有效预
           代谢的 MR 分子成像技术。INOUE 等 对 20 例术后                      测 肿 瘤 浸 润 导 致 的 FET 摄 取 增 高（AUC=0.95），
                                             [45]
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           的胶质瘤患者进行 C-MET PET 与 APTw 成像，两者                     为 F-FET PET提供了MR分子成像的替代方案。
                                                                  18
           对术后周围区域的肿瘤复发浸润显示的空间范围一
                                                                    目前，氨基酸 PET与 MR分子成像对胶质瘤的空
           致，两者相关性较高（r=0.66），并且通过手术病理证                         间分布研究，主要聚焦于两者显示的肿瘤空间的重
           实了两者显示的肿瘤区域存在肿瘤复发浸润。受限
                                                               叠度及一致性区域的穿刺活检研究，证实了 PET 与
           于既往 MR分子成像全脑扫描时间长、信噪比较低及                            MR 分子成像的肿瘤区域存在肿瘤细胞浸润，但对于
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           扫描参数复杂等因素的限制，C-MET PET/MR 分子
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           成像对胶质瘤体积及空间分布的研究较少，缺少多
                                                               子成像的采集参数也影响了研究结果。
           中心大样本对两者显示的胶质瘤空间相似性进行验
           证，未来高场强 MR 设备的进一步应用将有望解决                            4 总结与展望
           MR 分子成像局限性，若能进一步验证 C-MET PET                             胶质瘤氨基酸 PET/MR 多模态空间分布的研究
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           与全脑 MR分子成像具有高度的肿瘤空间相似性，未
                                                               主要集中在 PET 与结构 MR 影像显示的肿瘤差异及
           来基于 APTw 成像将有望替代氨基酸 PET 进行肿瘤
           术后随访。                                               产生机制方面，两者成像的理论机制不同，因此胶质
                                                               瘤生物活性边界比结构 MR 影像的强化边界能够更
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           3.2  F-FET PET与MR分子成像的体积及空间分布
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               胶质瘤 F-FET PET 与 MR 分子代谢成像的空间                    精准定位胶质瘤，并且氨基酸 PET影像结合 MR功能
                                                               影像能够进一步提升胶质瘤边界定位精准度。但氨
           匹配性的研究存在争议，不同研究得到的结果相反。
                                                               基酸 PET/MR 多模态影像定位胶质瘤边界容易受到
                           [46]
           STADLBAUER 等 通过分析 15 例 WHO 2~4 级胶质
           瘤的 F-FET PET 图像与二维磁共振波谱（magnetic                    胶质瘤病理分级、分子分型、氨基酸示踪剂种类及图
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                                                               像采集参数等因素的影响，规范化图像采集序列及
           resonance spectroscopy, MRS）图像的肿瘤区域空间
           分布，发现二维单层 F-FET摄取和 Cho/NAA 增高边                      图像分割方法能够增加研究可比性。虽然氨基酸PET
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           界的空间重叠超过 75%，F-FET 最高摄取点与 Cho/                      与 MR影像显示的肿瘤空间分布存在差异，但两者的
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           NAA 最 大 值 的 位 置 一 致 。 但 MAULER 等        [47] 分 析    空间分布及影像特征存在相关性，未来可以探索基于
           41 例胶质瘤同步采集的 F-FET PET 与三维 MRS 图                    人工智能技术实现 MR 与氨基酸 PET 的图像模态转
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           像，发现虽然两者体积存在相关性（r=0.77），但空间                         换，生成合成PET图像用于初步评估肿瘤范围，筛选能
           边 界 重 叠 度 较 低（DSC=0.40±0.25），并 且 DSC                从 PET/MR多模态影像定位肿瘤获益的患者，从而为
           与 F-FET 摄 取 体 积（r=0.58）、Cho/NAA 体 积（r=              合理化应用 PET/MR提供依据，同时减少患者辐射剂
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           0.44）均存在相关性。后续该团队等进一步开展基                            量及经济成本，优化PET/MR的影像检查流程。
           于 F-FET PET/MRS 影像对 30 例可疑胶质瘤进行立                         作者利益冲突声明：全体作者声明均无利益冲突。
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           体定向活检，发现 F-FET高摄取区域与 Cho/NAA 热                           作者贡献声明：卢洁设计本综述的框架思路，对
           点区域定位胶质瘤的准确度相近（0.89 vs. 0.81），证                     稿件重要内容进行修改，获得了国家重点研发计划
           明两者虽然空间相似度较低，但是空间一致性区域                              项目的资助；李笑然阅读相关文献，选择分析相关参
           的产生与肿瘤浸润相关 。DA SILVA 等 发现胶质                         考文献，起草和撰写稿件。全体作者都同意发表最
                                               [49]
                                [48]
           瘤 F-FET  PET 的 肿 瘤 生 物 活 性 区 域 与 CEST 的             后的修改稿，同意对本研究的所有方面负责，确保本
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           APTw 成像边界的热点区域明显不一致，表明 LAT转                         研究的准确性和诚信。
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