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磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

一步支持内侧额上回在睡眠障碍中出现功能障碍 。
[31]
本研究通过实施 rtfMRI-NF 调控后观察到内侧额上
回 DC 值增加，证实了 rtfMRI-NF 在改善与睡眠密切
相关脑区活动中的潜力。但是，本研究并未发现该
脑区 DC 值与 PSQI 等量表具有显著相关性，此结果
可能由于调控时间较短未能充分引发脑区活动长期
改变导致。
3.2 ID患者干预后改善脑区DC值与临床数据的相关
性分析
海马旁回是大脑中与记忆和情绪处理密切相关
[32]
的脑区，位于大脑边缘系统内，紧邻海马结构 。海
[33]
马旁回在空间导航 、情景记忆以及情绪调节等方面
发挥重要作用 [32, 34] 。过往研究发现，慢性原发性失眠
患者海马亚区域呈现萎缩，且萎缩与较差的睡眠质
[36]
[35]
量和受损的认知功能相关 。XU 等 研究发现，慢
性失眠障碍（chronic insomnia disorder, CID）患者在
海马旁回等区域脑血流减少。表明 ID患者可能出现
图 1 与干预前相比，干预后 ID患者 DC差异具有统计学意义的脑区（GFR 海马旁回结构变化以及相应功能下降。本文研究发
校正，体素水平 P<0.001，团块水平 P＜0.05）。暖色代表干预后 DC 值增 现，rtfMRI-NF 调控后海马旁回 DC 值增高，并与调控
大，冷色代表干预后DC值减小。ID：失眠障碍；DC：度中心性。
Fig. 1 Brain regions with statistically significant differences in DC in ID 后 ISI 值呈负相关，过往研究表明 ID 患者 ISI 降低表
patients after treatment compared to before treatment (GFR corrected, 示失眠症状好转 [37-38] 。此结果间接证实 ID 患者海马
voxel-level P<0.001, cluster-level P<0.05). Warm colors indicate an increase
in DC values after intervention, while cool colors indicate a decrease in DC 旁回可能存在一定功能异常。然而 LEERSSEN 等 [39]
values after intervention. ID: insomnia disorder; DC: degree centrality.
研究发现 ID 患者出现海马旁回功能增强，这可能是
由于两项研究中的 ID 患者群体存在严重程度、失眠
持续时间或其他临床特征上的差异，且 rtfMRI-NF 的
调控机制为上调情绪相关脑区活性，这些因素共同
作用可能解释了两项研究结果间的不一致性。
背外侧额上回是大脑额叶的一部分，主要参与
[41]
[40]
认知功能 、注意力控制 、执行功能 和情绪调
[42]
图 2 经 rtfMRI-NF 调控经后，ID 患者右侧背外侧额上回 DC 值与睡眠
[43]
效率差值、右侧海马旁回 DC 值与干预后 ISI 评分的相关性散点图。 节 ，其结构和功能变化与多种情绪障碍疾病相
rtfMRI-NF：实时功能磁共振成像的神经反馈；ID：失眠障碍；DC：度中 关 [44-45] 。研究表明，ID 患者额上回体积减小，且减少
心性；ISI：失眠严重程度指数量表。
Fig. 2 Scatter plots showing the correlation between the change in DC 程度与睡眠质量明显相关 。CHENG 等 发现失眠
[46]
[47]
values in the right dorsolateral prefrontal cortex and the difference in sleep
efficiency, and between the DC values in the right parahippocampal gyrus 症患者的额上回与多个脑区的功能连接增强，且与
and post-treatment ISI scores in ID patients after rtfMRI-NF training. 患者的 PSQI 得分呈正相关。失眠患者出现情绪相
rtfMRI-NF: real-time functional magnetic resonance imaging
neurofeedback; ID: insomnia disorder; DC: degree centrality; ISI: 关脑区结构功能异常，表明情绪调节障碍与失眠症
insomnia severity index scale.
状可能存在相关性。在本研究中，调控后的 ID 患者
背外侧额上回 DC 值下降，且调控后 DC 值与睡眠效
方法在提高 ID 患者睡眠质量方面的潜力，为开发新
率差值呈正相关。改善睡眠效率是评估失眠治疗效
型治疗策略提供了有价值的视角。
[48]
果的一个有效指标 。此结果表明改善情绪相关脑
3.1 ID患者干预前后全脑DC值变化特征
区功能在维持睡眠效率中的重要作用，为通过调控
内侧额上回是位于大脑额叶内侧部分的区域，
情绪相关脑区活性治疗ID提供了潜在靶点。
[27]
[26]
[25]
它在执行功能 、情绪调节 以及自我意识 等多种
3.3 本研究局限性
认知过程中扮演着重要角色。作为大脑默认模式网
本研究也存在一定局限性。首先，本研究样本
络的一部分，内侧额上回的活动与个体的内省、未来 量较小，这可能影响结果的泛化性。其次，试验缺乏
规划以及社会性认知等任务紧密相关 [28-29] 。JIANG 随机对照组，可能导致结果受到非特异性干预效应
[30]
等 研究发现，在持续 ID 患者中，内侧额上回出现活 的影响。此外，rtfMRI-NF 技术的实施精确度和个体
动降低，表明内侧额上回在睡眠调节及 ID 中发挥重 对神经反馈的反应和学习能力存在差异也是技术和
要作用。此外，一项关于 ID 患者内侧额上回与胆碱 方法上的局限。最后，本研究主要关注短期效应，长
能基底前脑区域的研究发现两者功能连接减少，进 期效果尚未明确，需要未来研究进一步探究。
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