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临床研究｜｜Clinical Articles 磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7

转 法 组 与 认 知 行 为 组 相 比 ，0.01~0.08 Hz 频 段 的 萄糖代谢率改变与短时和长时记忆的改善有关，表
fALFF 值在左侧梭状回、左侧枕上回、左侧角回以及 现出注意力下降、运动功能迟滞等，这些可能与枕叶
右侧颞中回脑区存在差异，同时发现延年九转法组 脑功能异常表达有关 [30-31] 。因此，CFS 患者存在记忆
左侧梭状回、左侧枕上回差异脑区峰点坐标值与临 力下降、焦虑抑郁症状可能与枕叶神经活动障碍相
床症状量表存在统计学上的相关性。提示延年九转 关，延年九转法可显著降低 CFS 枕叶区域神经元活
法可能通过左侧梭状回、左侧枕上回、左侧角回以及 动。在本研究中，我们的结果还显示包括枕上回和
右侧颞中回脑区神经元活动强弱客观反映患者焦虑 梭状回在内的枕叶结构的 fALFF 值与 CFS 焦虑抑郁
抑郁症状，首次识别 CFS 和共病焦虑抑郁的特异性 量表的严重程度评分呈正相关性，提示延年九转法
的 fALFF 变化，推动传统中医养生方法在现代医疗 干预后这两处脑区在接收和处理情绪的过程中有重
体系中的应用，为 CFS 及共病患者提供非药物治疗 要的意义。基于大量的研究，有学者指出枕叶结构
手段。 和功能异常的 fALFF 值更高 [32-33] ，枕叶的异常可能与
3.1 fALFF脑激活区域增强 焦虑抑郁症状的发生及其严重程度有关，这与本研
CFS 伴有广泛的皮层网络参与，涉及多个脑区。 究结果一致，也有助于我们更好地理解 CFS 焦虑抑
之前的研究报道了药物使用在焦虑抑郁患者颞叶、 郁的神经机制。此外，本研究结果的脑区经过 FWE
额叶和纹状体的 fALFF 改变 [18-19] 。然而，这些发现并 严格校正后，该脑区的神经活动异常仍显著存在，提
[20]
未在 CFS研究中得到重复 。在本研究中，我们只纳 示枕叶可能是 CFS 患者脑损害的重要神经影像学生
入了 CFS 伴随焦虑抑郁症状未服用药物的患者，这 物标记。
可能在一定程度上减少了药物对脑功能的影响。颞 3.3 研究意义
中回主要加工处理感知信息，参与情绪和记忆的处 fALFF作为一种先进的神经影像学分析工具，其
理，在接受外界刺激后，颞中回可以产生相应的情绪 在评估脑功能变化上的应用具有必然性，能够客观
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方面的脑部活动 ，该区域重要结构受到损伤可出现 地测量大脑区域的自发活动，这对于理解 CFS 和共
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记忆力减退和焦虑抑郁等症状 。研究发现颞中回 病焦虑抑郁患者的大脑功能异常具有重要意义。同
的激活可能与患者记忆力、注意力、认知损伤、负性 时，在探索传统疗法与现代神经科学指标之间的联
情绪密切相关，包括传统功法锻炼在内的多模式干 系时，我们发现一些之前未被注意的关联，这些偶然
预方式可以增强颞叶的 fALFF 值 。延年九转法组 发现可能为后续研究开辟新方向，尤其是对于寻求
[23]
fALFF值在右侧颞中回激活增强，这在一定程度上支 非药物治疗方案的患者，促进了传统医学与现代医
持了以上观点，提示 CFS 患者颞中回在静息状态下 学的融合，为全球健康提供了多元化的治疗视角，增
的神经元活动加强，机体疲劳和焦虑抑郁在延年九 强了对文化敏感性和个体化治疗的认识。未来的研
转法干预后有所改善。据此推测延年九转法锻炼可 究我们将进一步扩大样本量，更深层次地探索 CFS
能增强了神经系统活性，增加了颞叶的血流量，从而 患者脑响应特征机制研究 ，验证其普遍性和因果
增强了静息状态下颞叶的神经活动。 关系。
3.2 fALFF 脑激活区域降低及其与临床症状的相 3.4 局限性
关性 本研究存在一定的局限性：（1）本研究样本量较
CFS 患者在左侧枕叶（左侧梭状回、左侧枕上 小，得出的结果有待后续进一步验证；（2）未比较CFS
回）、左侧角回存在广泛的 fALFF 值异常。以往研究 患者不同病情轻重结果的差异；（3）未进行随机分配
发现同侧躯体运动网络的 fALFF降低 ，这与本研究 及盲法实施，存在一定的心理暗示因素。
[24]
延年九转法组在左侧梭状回、左侧枕上回、左侧角回
等运动相关的脑区活动下降这一结果相符。脑区枕 4 结论
上回和梭状回均位于枕叶，枕叶是重要的视觉加工 综上所述，延年九转法可改变 CFS 受试者视觉
中枢，与记忆等认知功能相关，在人脸面部识别处理 中枢和情绪中枢的 fALFF 神经元活动，左侧枕上回、
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及情绪调节过程中起关键作用 。枕叶是 CFS 的好 梭状回与焦虑抑郁症状存在正相关性，提示延年九
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发部位 ，枕叶神经细胞与胶质细胞比例最小，清除 转法可能通过梭状回、枕上回、角回、颞中回神经活
钾离子效率最低，进而降低 CFS 进展过程中兴奋性， 动水平强弱客观反映 CFS 患者焦虑与抑郁症状。这
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出现 CFS 焦虑抑郁等症状 。枕叶损害将致大脑情 些发现为传统气功对 CFS 焦虑抑郁患者的中枢机制
绪和认知功能下降，这在关于帕金森病的研究中已 研究提供了客观可视化的证据支持，并为 CFS 的诊
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[28]
被指出 。SONG 等 指出枕叶神经活动水平降低 断与防治提供科学依据。
对 CFS 伴随抑郁患者的精神病理症状的改变具有重 作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
要作用，证实了枕叶功能在 CFS 发生发展过程中的 作者贡献声明：姚斐和许家佗设计本研究的方
重要性。此外，CFS伴随焦虑抑郁患者人群枕叶的葡 案，对稿件重要内容进行了修改；谢芳芳起草和撰写

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