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临床研究｜｜Clinical Articles 磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7

1.4 统计学分析
统计学软件选用 Stata 17.0和 RevMan 5.3。病例
对照研究合并效应量用比值比（odds ratio, OR）或风
险 比（hazard ratio, HR）及 其 95% 可 信 区 间
（confidential interval, CI）表示，P<0.05 表明合并效应
量有统计学意义。队列研究合并效应量用 HR 及其
95% CI 表示，P<0.05表明合并效应量有统计学意义。
2
异质性检验时，基于I 统计量和Q检验判断异质性，当
I <50％且 P>0.1 时，表明异质性较低，采用固定效应
2
模型，异质性较高则采用随机效应模型。P<0.1且 I >
2
50% 表明异质性较高，则采用随机效应模型，将研究
人群年龄、性别特征、MRI 方案等协变量作为分组因
素，对纳入的研究进行亚组分析，探讨异质性来源。

2 Meta分析结果
2.1 文献检索及筛选情况
初步检索共获得 862篇相关文献，经过筛选最终
纳入 17 篇文献 [12-28] 。其中包括 15 篇英文文献，2 篇中
文文献。其文献相关信息及质量评分如表 1所示，文 图 2 IPH 预测缺血性脑卒中发生（2A）、Cal 预测缺血性脑卒中发生
（2B）、LRNC 预测缺血性脑卒中发生（2C）、TRFC 预测缺血性脑卒中发
献检索及筛选流程如图1所示。 生（2D）的森林图。IPH：斑块内出血；Cal：斑块钙化；LRNC：斑块富含
脂质的坏死核；TRFC：斑块纤维帽破裂。
Fig. 2 The forest map of IPH predicting the stroke occurrence (2A) Cal
predicting the stroke occurrence (2B) LRNC predicting the stroke
occurrence (2C) TRFC predicting the stroke occurrence (2D). IPH:
intra-plaque hemorrhage; Cal: calcification; LRNC: lipid rich necrotic
core; TRFC: thinning or rupture of the fibrous caps.

图1 文献检索及纳入排除流程图。
Fig. 1 Flow chart of literature retrieval and selection.
2.2 Meta分析结果
Meta 分析结果显示，在与缺血性脑卒中发生相 图3 IPH预测缺血性脑卒中发生的漏斗图。IPH：斑块内出血。
Fig. 3 The funnel diagram of IPH predicting the occurrence. IPH:
关的文献中，不同斑块特征的文献间异质性检验 I 均 intra-plaque hemorrhage.
2
小于 50%，且 P 值均大于 0.1，故均采用固定效应模
1.78，95% CI：0.87~3.65）、TRFC（HR=3.01，95% CI：
型。在 9 项回顾性研究中 ，IPH（OR=1.92，95% CI：
1.53~5.93）与缺血性脑卒中复发显著相关。颈动脉
1.46~2.52）、LRNC（OR=2.78，95% CI：1.84~4.18）、
易损斑块特征与缺血性脑卒中发生的 Meta分析的森
Cal（OR=1.26，95% CI：0.99~1.61）、TRFC（OR=1.64，
林 图 如 图 4 所 示 。 IPH 的 漏 斗 图 未 发 现 发 表 偏
95% CI：1.06~2.52）与缺血性脑卒中发生显著相关。
颈动脉易损斑块特征与的 Meta 分析的森林图如图 倚（图5）。
2所示。IPH的漏斗图未发现发表偏倚（图3）。 2.3 亚组分析、敏感性分析及发表偏倚评估
在与缺血性脑卒中复发相关的文献中不同斑块 亚组分析根据扫描设备场强（分为 1.5 T 和 3.0
特征的文献间异质性检验 I 均小于 50%，且 P 值均大 T）、纳入研究病例数量（分为数量大于 100 和小于
2
于 0.1，故均采用固定效应模型。在 9 项前瞻性研究 100）、纳入研究平均年龄（分为大于 70 和小于 70）三
中，IPH（HR=6.88，95% CI：4.46~10.61）、LRNC（HR= 种分组方式进行分析。综合评估后如表 2 和表 3 所

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