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磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

分型。但它是一个有创操作并且在后续检测中的肿 量 、2.0 mL/s 推注流率经肘静脉注入钆特酸葡胺
瘤免疫组化染色、FISH基因检测等处理流程繁杂，耗 （Gd-DOTA，江苏恒瑞医药股份有限公司），注射完成
[3]
时、耗材 。 后用同样的推注流率注射25 mL生理盐水冲洗，注射
合成磁共振成像（synthetic magnetic resonance 对比剂前先扫描 1个时相为蒙片，注射对比剂后连续
imaging, syMRI）是一种基于定量数据获得多种对比 扫描 7 期动态增强时相。MAGiC 序列增强前后使用
度加权图像的技术，其通过扫描一组特定的多对比 相同的 syMRI 序列参数扫描，注射对比剂 15 min 后
度定量图谱磁共振成像（magnetic resonance image 行MAGiC增强扫描（表1）。
complication, MAGiC）序列获得组织的多种定量图
表1 乳腺MRI扫描参数
像，可缩短扫描时间并实现组织 T1、T2、PD 值的定量 Tab. 1 MRI scanning parameters of breast
测量 [4-6] 。syMRI 在乳腺疾病中主要应用于乳腺良恶 参数 T1WI T2WI DWI syMRI DCE-MRI
[10]
性病变的鉴别 [7-9] 及淋巴结状态的评估 。有研究 [11-13] 扫描平面 横断面 横断面 横断面 横断面 横断面
脂肪抑制 否 是 是 否 是
显 示 使 用 syMRI 有 助 于 区 别 乳 腺 癌 分 子 分 型 及
成像技术 2D FSE 2D FSE EPI MAGiC 3D DISCO
TNBC 和 非 TNBC，有 研 究 报 道 [11-12, 14] ，syMRI 参 数 TR/ms 445.0 4 442.0 5 250.0 4 957.0 4.6
T2、T1 值与 TNBC 亚型相关，然而，尚未研究增强后 TE/ms 7.5 85.0 75.0 14.8 1.2
[15]
syMRI对乳腺癌亚型鉴别的诊断性能；GAO 等 发现 视野/cm 2 35×35 35×35 35×35 32×32 35×35
矩阵 384×288 352×288 192×192 320×256 320×320
syMRI参数 T1、T2在 TNBC和非 TNBC间的差异有统
层厚/mm 4 4 4 4 1.1
计学意义 ，但是没有研究 syMRI 联合常规 MRI 对 带宽/kHz 166.67 62.5 250 41.67 125
[16]
TNBC的诊断性能；MATSUDA等 对79例病例研究了 激励次数 1 1 2 1 —
扫描时间 2 min 12 s 4 min 36 s 4 min 4 s 6 min 7 s 7 min 14 s
动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced
-2
b值/（s·mm ） — — 0/800 — —
magnetic resonance imaging, DCE-MRI）联合 syMRI 对
注：DWI 为扩散加权成像；syMRI 为合成磁共振成像；DCE-MRI 为
TNBC 的诊断价值，结果显示，Pre-T2 和边缘增强可 动态对比增强磁共振成像；FSE 为快速自旋回波；EPI 为平面回波成
以鉴定 TNBC，然而没有发现增强后 syMRI 参数、表 像；MAGiC 为多对比度定量图谱磁共振成像；DISCO 为超快速动态
增强。
观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）值对
TNBC 的 鉴 定 价 值 ，同 时 ，没 有 研 究 常 规 MRI 中 1.3 定量参数测量及图像评估
T2WI 信号对 TNBC 的鉴定价值，而且这些是患者数 在 磁 共 振 主 机 上 用 syMRI 后 处 理 软 件 对
量有限的单中心研究，因此，需要进一步的研究来验 MAGiC序列的图像进行后处理。定量参数的测量由
证这些结果。本研究旨在探索使用增强前后 syMRI 2 名放射科医师（医师 1 为主治医师 ，工作年限为
联合常规 MRI 在鉴别 TNBC 和非 TNBC 中的效能， 9 年；医师 2 为住院医师，工作年限为 5 年）勾画感兴
以期无创鉴别 TNBC 和非 TNBC，为临床制订治疗方 趣区（region of interest, ROI），勾画三次，局部勾画，
案提供重要的指导作用。 取其平均值，勾画时注意避开钙化、坏死、出血等区
域（图 1）。ADC 采用小 ROI 勾画扩散受限最明显
[17]
1 材料与方法 处 。定量参数包括增强前的 T1、T2、PD 值（T1pre、
1.1 临床资料 T2pre、PDpre）以及增强后的 T1、T2、PD 值（T1Gd、
本研究遵守《赫尔辛基宣言》，经桂林医学院附属 T2Gd、PDGd）、ADC 值，得出增强前后的差值（ΔT1、
医院伦理委员会批准，免除受试者知情同意，批准文 ΔT2、ΔPD）、比 值（rT1、rT2、rPD）及 相 对 变 化 率
号：2023YJSLL-138。回顾性分析桂林医学院附属医 （ΔT1%、ΔT2%、ΔPD%），差值=增强前-增强后，比值=
院收治的乳腺癌患者病例资料（2020年5月至2024年 增强前/增强后，相对变化率=（增强前-增强后）/增强
5 月）。纳入标准 ：（1）接受乳腺 MRI（含 syMRI）检 前×100%。常规 MRI影像学评估参考 2013版美国放
查、临床资料完整，且病理结果为乳腺癌者；（2）手 射学会乳腺成像报告和数据系统标准。
术、化疗或其他相关治疗在 MRI 检查后进行。排除 1.4 病理及分子分型评估
标准：（1）MRI 图像质量不合格或者是扫描序列不 参照 2024版中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规
全；（2）乳腺病变小于 0.5 cm。同一患者同一侧乳腺 范评估组织病理及分子分型 。
[3]
存在多个病灶，以最大的病灶纳入研究。最终纳入 1.5 统计学分析
166例患者（共167个病灶，其中一名患者为双侧乳腺 使用MedCalc 20.2软件和SPSS 27.0软件进行统
病变 ，有两个病灶），全为女性 ，年龄 25~71（48.05± 计分析。采用 Shapiro-Wilk 检验分析计量资料是否
9.82）岁。 符合正态分布，采用独立样本 t 检验分析符合正态分
1.2 MRI检查 布的计量资料，采用 U 检验分析不符合正态分布的
采 用 GE SIGNA Architect 3.0 T 超 导 型 MR 系 计量资料；等级资料采用卡方检验进行分析。采用
统，8 通道相控阵乳腺专用线圈。按 0.1 mmol/kg 用 二元 logistic 回归分析筛选与 TNBC 相关的独立危险

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