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临床研究｜｜Clinical Articles 磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7

图 1 感兴趣区的勾画。1A：增强前
T2 加权合成图像；1B：增强后 T2 加权
合成图像；1C：表观扩散系数图。
Fig. 1 Sketching of the region of interest.
1A: Synthetic images obtained before
contrast agent injection (T2-weighted
imaging); 1B: Synthetic images obtained after
contrast agent injection (T2-weighted
imaging); 1C: Apparent diffusion coefficient
map.

因 素 并 构 建 预 测 模 型 ：syMRI 模 型（T2pre、T1Gd、 Ⅲ级占比与非 TNBC 组差异具有统计学意义（P<
T2Gd）、常规 MRI 模型（ADC、边缘强化）和联合模型 0.05），TNBC 组的组织学分级中高级别占比更高，侵
（T2pre、T1Gd、T2Gd、ADC值、边缘强化）。绘制受试 袭性更强。
者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线 2.2 2名医师各参数测量及评估的一致性
评估各模型的效能，采用 DeLong 评估各模型间 AUC 2 名放射科医师评估的乳腺腺体类型、乳腺实质
的 差 异 。 通 过 组 内 相 关 系 数（intra-class correlation 背景强化类型及强化是否对称、肿块形态、边缘、T2WI
coefficient, ICC）评估2名医师间的一致性水平，ICC> 信号、ADC 值、强化方式、时间信号曲线及 T1pre、
0.75为一致性较好，P<0.05为差异有统计学意义。 T2pre、PDpre、T1Gd、T2Gd、PDGd均显示出良好的一致
性，ICC（95% 置信区间）分别为 0.939（0.916~0.956）、
2 结果 0.951（0.932~0.965）、0.932（0.906~0.951）、0.907（0.871~
2.1 病理结果 0.933）、0.942（0.920~0.958）、0.972（0.961~0.980）、
167 个病灶中，TNBC 30 例，非 TNBC 137 例，浸 0.969（0.957~0.978）、0.965（0.951~0.975）、0.950（0.930~
润性癌有 151 例，原位癌 9 例，乳头状肿瘤 5 例，少见 0.964）、0.974（0.963~0.981）、0.991（0.987~0.993）、
肿瘤及涎腺型肿瘤 2 例；167 个病灶中剔除无组织学 0.925（0.895~0.946）、0.959（0.943~0.971）、0.987（0.982~
分级病例 17 例后 ，TNBC 26 例 ，组织学分级Ⅰ级 0.991）。
1 例，Ⅱ级 9 例，Ⅲ级 16 例，Ⅲ级占比 62%；非 TNBC 2.3 TNBC组与非TNBC组参数及特征的单因素及多因
病变 124 例，组织学分级Ⅰ级 14 例，Ⅱ级 75 例，Ⅲ级 素分析
的有 35 例，Ⅲ级占比 28.2%，TNBC 组的组织学分级 单因素分析显示，TNBC组的年龄、是否绝经、淋

图 2 女，54 岁，病理证实为右乳三阴性乳腺癌（TNBC）。2A：增强前合成 T2 弛豫图；2B：增强后合成 T1 弛豫图；2C：增强后合成 T2 弛豫图；2D：表观扩散系
2
-3
数（ADC）图；2E：T1WI 增强图；2A~2D 图的定量值如下：T2pre 值约 107 ms，T1Gd 值约 682 ms，T2Gd 值约 84 ms，ADC 值约 0.862×10 mm /s；2E 显示病灶边
缘明显强化。图 3 女，38岁，病理证实为左乳非 TNBC。3A：增强前合成 T2弛豫图；3B：增强后合成 T1弛豫图；3C：增强后合成 T2弛豫图；3D：ADC图；3E：
2
-3
T1WI增强图。3A~3D图的定量值如下：T2pre值约72 ms，T1Gd值约527 ms，T2Gd值约60 ms，ADC值约1.011×10 mm /s；3E显示病灶不均匀强化。
Fig. 2 A 54-year-old female with right breast triple negative breast cancer (TNBC), is pathologically confirmed. 2A: T2 relaxation diagram synthesized before
enhancement; 2B: T1 relaxation diagram synthesized after enhancement; 2C: T2 relaxation diagram synthesized after enhancement; 2D: Apparent diffusion
coefficient (ADC) map; 1E: T1WI enhancement diagram. The quantitative values of 2A-2D are as follows: T2pre value about 107 ms, T1Gd value about 682 ms,
-3
T2Gd value about 84 ms, ADC value about 0.862×10 mm /s; 2E shows lesions rim enhancement. Fig. 3 A 38-year-old female, is pathologically confirmed as
2
non-TNBC in the left breast. 3A: The resultant T2 relaxation diagram before enhancement; 3B: The resultant T1 relaxation diagram after enhancement; 3C: The
resultant T2 relaxation diagram after enhancement; 3D: The ADC map; 3E: The T1WI enhancement diagram. The quantitative values of 3A-3D images are as
-3
2
follows: T2pre value about 72 ms, T1Gd value about 527 ms, T2Gd value about 60 ms, ADC value about 1.011×10 mm /s; 3E shows uneven enhancement.
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