Page 122 - 磁共振成像2024年7期电子刊

磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

表2 TNBC组与非TNBC组临床特征及MRI参数 （表2，图2、3）。
及特征比较 2.4 各种模型鉴别诊断TNBC与非TNBC的效能比较
Tab. 2 Comparison of clinical features, MRI parameters and
characteristics between TNBC group and non-TNBC group 单参数 T2pre、T1Gd、T2Gd、ADC 值中，T2pre 的
TNBC组 非TNBC组 单因素分析 多因素分析 AUC 最大，显著高于其他单参数的 AUC（P<0.05），
参数
（n=30） （n=137） 统计量 P值 OR值 P值 DeLong 检验示其差异具有统计学意义；各预测模型
①
T2WI/例（%） 17.358 <0.001 — 0.079 中，联合模型的 AUC 显著高于常规 MRI模型的 AUC
等或低信号 1 (3.33) 40 (29.20)
稍高信号 8 (26.67) 54 (39.42) （Z=3.183，P<0.01），syMRI 模 型 和 常 规 MRI 模 型 、
高信号 21 (70.00) 43 (31.39) syMRI 模型和联合模型的 AUC 差异无统计学意义
强化方式/例（%） 39.661 <0.001 — <0.001 （P>0.05）（表3，图4、5）。
①
边缘强化 18 (60.00) 14 (10.22)
非边缘强化 11 (36.67) 103 (75.18)
非肿块强化 1 (3.33) 20 (14.60)
ADC/ 0.870±0.142 0.970±0.197 −2.622 ② 0.010 24.792 0.034
-3
2
（×10 mm /s）
1637 1430
T1pre/ms −2.287 ③ 0.022 1.001 0.318
(1407, 1831) (1231, 1706)
③
T2pre/ms 104 (97, 112) 83 (75, 93) −6.220 <0.001 0.883 <0.001
PDpre/pu 83.1 (67.0, 86.0) 75.1 (62.7, 89.7) −0.519 ③ 0.604
T1Gd/ms 689 (608, 825) 597 (518, 674) −3.289 ③ 0.001 0.996 0.043
③
T2Gd/ms 77 (73, 81) 69 (62, 76) −3.690 <0.001 1.085 0.027
PDGd/pu 80.1 (71.4, 87.0) 82.2 (70.5, 99.3) −0.871 ③ 0.384
ΔT1/ms 946 (558, 1124) 818 (665, 1102) −0.650 ③ 0.515 图4 各参数单独区分三阴性乳腺癌（TNBC）和非TNBC的受试者工作特
③
ΔT2/ms 26 (22, 34) 13 (8, 20) −6.253 <0.001 VIF>10 征曲线。T2pre 为增强前的 T2 值 ；T1Gd、T2Gd 分别为增强后的 T1、
T2 值。 图 5 各预测模型区分 TNBC 和非 TNBC 的受试者工作特征曲
−1.8 −8.6
ΔPD/pu −1.976 ③ 0.048 1.039 0.553 线。ADC：表观扩散系数；syMRI：合成磁共振成像。
(−13.0, 2.0, 3.9) (−18.0, −0.6)
rT1 2.34 (1.86, 2.66) 2.42 (2.09, 2.86) −1.057 ③ 0.291 Fig. 4 Receiver operator characteristic curve distinguish triple negative
breast cancer (TNBC) and non-TNBC by each parameter. T2pre is the T2
③
rT2 1.35 (1.28, 1.44) 1.19 (1.12, 1.29) −5.459 <0.001 VIF>10 value before enhancement. T1Gd and T2Gd are the enhanced T1 and T2
rPD 0.98 (0.82, 1.05) 0.89 (0.79, 1.00) −1.835 ③ 0.067 values, respectively. Fig. 5 Receiver operator characteristic curve
ΔT1% 0.60 (0.50, 0.60) 0.60 (0.50, 0.65) −0.888 ③ 0.375 distinguish TNBC and non-TNBC by each prediction model. ADC:
apparent diffusion coefficient; syMRI: synthetic magnetic resonance
ΔT2% 0.272±0.068 0.169±0.098 5.459 <0.001 VIF>10 imaging.
②
ΔPD% −0.067±0.174 −0.139±0.177 2.017 ② 0.045 0.011 0.344
①
②
③
注：为卡方值；为 t值；为 Z值。TNBC 为三阴性乳腺癌；ADC 为
表观扩散系数；VIF为方差膨胀因子；T1pre、T2pre、PDpre分别为增强 3 讨论
前的 T1、T2、PD 值；T1Gd、T2Gd、PDGd 分别为增强后的 T1、T2、PD 本研究结果显示，T2pre 、T1Gd、T2Gd、ADC、边
值；ΔT1、ΔT2、ΔPD 为增强前后的差值（增强前−增强后）；rT1、rT2、 缘 强 化 是 TNBC 的 独 立 预 测 因 子 ，syMRI 参 数
rPD 为增强前/增强后的比值；ΔT1%、ΔT2%、ΔPD%为（增强前−增强
后）/增强前×100%。 （T2pre 、T1Gd、T2Gd）联合鉴别 TNBC 组及非 TNBC
组的 AUC 为 0.893；syMRI 联合常规 MRI 鉴别 TNBC
巴结是否转移与非 TNBC 组差异不具有统计学意
与非 TNBC 乳腺的 AUC 为 0.932，高于单独 syMRI 的
义 。 TNBC 组 的 T1pre、T2pre、T1Gd、T2Gd、ΔT2、
AUC（0.893）及 常 规 MRI 的 AUC（0.809），也 高 于
ΔPD、rT2、ΔT2%、ΔPD%及 ADC 值、T2WI 信号、边缘
[16]
MATSUDA 等 syMRI 联合 DCE-MRI 的 AUC（0.831），
强化与非 TNBC 组差异具有统计学意义（P<0.05）。 同时本研究显示T1Gd对于鉴别TNBC和非TNBC的
排除方差膨胀因子 VIF>10（ΔT2、rT2、ΔT2%）后，将 差异具有统计学意义，这个发现是本研究的一个优
以上 syMRI参数与常规 MRI参数及特征分别纳入多 势，因为很少有研究报告 T1Gd 在预测 TNBC 中的价
因 素 logistic 回 归 分 析 ，结 果 显 示 T2pre、T1Gd、 值。本研究提示 syMRI 定量参数可作为鉴别 TNBC
T2Gd 、ADC 值、边缘强化为 TNBC 的独立预测因子 及非 TNBC 的参考指标，联合常规 MRI 能进一步提
表3 各参数及预测模型鉴别TNBC和非TNBC的性能
Tab. 3 The parameters and the prediction model distinguish TNBC and non-TNBC performance
预测模型 AUC (95% CI) 阈值 敏感度/% 特异度/% PPV/% NPV/% 准确度/%
T2pre/ms 0.863 (0.801~0.911) 94 86.7 77.4 23.3 96.4 83.2
T1Gd/ms 0.692 (0.616~0.761) 674 63.3 75.2 0.0 99.3 81.4
T2Gd/ms 0.715 (0.640~0.782) 73 80.0 63.5 0.0 99.3 81.4
ADC值/（×10 mm /s） 0.646 (0.569~0.719) 0.957 48.9 76.7 0.0 100.0 82.0
-3
2
syMRI模型 0.893 (0.836~0.935) 0.753 86.1 83.3 30.0 94.9 83.2
常规MRI模型 0.809 (0.741~0.866) 0.830 86.9 70.0 50.0 93.4 85.6
联合模型 0.932 (0.883~0.965) 0.893 75.2 96.7 56.7 96.4 89.2
注：TNBC为三阴性乳腺癌；AUC为曲线下面积；CI为置信区间；PPV 为阳性预测值；NPV 为阴性预测值；T2pre为增强前的 T2值；T1Gd、T2Gd分
别为增强后的T1、T2值；ADC为表观扩散系数。

https://www.chinesemri.com ·115 ·