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临床研究｜｜Clinical Articles 磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7

循环灌注分数 ，D 是表示由微循环产生的伪扩散 0.05），PSA 差异有显著统计学意义（P<0.001）。PCa
*
系数。 组中，Gleason评分≤6分的有 6例，7分的有 16例，8分
当 b 值较低（b<200 s/mm ）时，微循环灌注的效 的有9例，9分、10分的分别有5例（表1）。
2
果在总扩散效果中占很大比例，而随着 b 值的升高
表1 患者基本临床信息
（b≥200 s/mm ），信号衰减基本上只反映体素中纯水 Tab. 1 Patient data characteristics
2
*
分子的扩散，此时 D 值可忽略不计，公式（2）可简化 前列腺增生 前列腺癌
参数 t值 P值
为公式（3）： （n=33） （n=41）
年龄/岁 70.9±8.5 68.3±8.1 1.225 0.225
S /S =(1-f)·exp(-b·D) （3） PSA/（ng·mL ） 9.49±10.13 101.19±167.68 3.133 <0.001
-1
b
0
使用公式（3）对 b=400、800、1000、1500 s/mm 时 病灶位置/例
2
的扩散信号 S 进行线性拟合，可算得 D 值，使用公式 外周带 0 28 — —
b
（2）Levenberg-Marquardt 非线性方法，计算得出 f 值 移行带 33 13
Gleason评分/例（%）
和D 值。 ≤6分 — 6 (14.6)
*
1.4 统计学方法 7分 — 16 (39.0)
8分 — 9 (22.0)
应用 SPSS 22.0 和 Medcale 16 统计软件进行统
9分 — 5 (12.2)
计学分析。先对各组数据进行正态分布检验和方差 10分 — 5 (12.2)
齐性检验，符合正态分布计量资料采用（x ˉ±s）表示，两 注：PSA为前列腺特异性抗原。
组间比较采用独立样本 t 检验，多组间比较采用单因
素方差分析（ANOVA）；不符合正态分布计量资料采 2.2 观察者参数测量的一致性及 PCa 与 T2WI 低信
用 M（Qr）表示 ，采用非参数 Kruskal-Wallis 单因素 号、高信号增生结节的参数结果
ANOVA 分析，对各组资料进行差异性比较。采用组 2 名观察者测量 PCa、T2WI 低信号增生结节和
内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）分 T2WI 高信号增生结节各参数值一致性良好，ICC 值
析两位观察者对测量的差异性：0表示不可信，1表示 分别为 0.984（95% CI：0.979~0.988）、0.994（95% CI：
完全可信，一般认为信度低于 0.40 表示信度较差，大 0.992~0.996）和 0.995（95% CI：0.993~0.996）。PCa的
于 0.75 表 示 信 度 良 好 。 采 用 受 试 者 工 作 特 征 ADC值、D值及 f值显著低于 T2WI低信号、高信号增
*
（receiver operating characteristic, ROC）曲 线 评 价 生结节，差异有统计学意义（P<0.05），PCa 的 D 值低
IVIM 各定量参数及 ADC 对 PCa 与 T2WI 低信号、高 于 T2WI 低信号、高信号增生结节，差异无统计学意
信号增生结节的鉴别诊断效能，并计算曲线下面积 义（P>0.05），详见表2、图1。
（area under the curve, AUC）、敏感度、特异度 ，采用 2.3 IVIM各定量参数、ADC值的诊断效能
DeLong 检 验 评 价 各 个 模 型 诊 断 效 能 的 差 异 性 。 各参数中，D 值在鉴别 PCa 与 T2WI 低信号增生
IVIM 各定量参数、ADC 值与 Gleason 评分关系采用 结节中的 AUC最大，特异度最高，差异具有统计学意
Spearman相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。 义（P<0.05）。联合 ADC、D、f值中任意两个或三个参
数在鉴别 PCa与 T2WI低信号增生结节中的 AUC、敏
2 结果 感度均提高，以联合三个参数的提高最显著，ADC+
2.1 基本信息 D、D+f的特异度最高并与 D值相当。单独 ADC值在
共纳入行前列腺mpMRI的患者74例，其中PCa组 鉴别 PCa 与 T2WI 高信号增生结节中的 AUC、敏感
41 例 ，年 龄 54~81（68.3±8.1）岁 ，PSA 4.60~3 568.00 度、特异度非常高，D 与 ADC+D、D 与 ADC+f、D 与
-1
（101.19±167.68）ng·mL ；BPH 组 33 例 ，年 龄 55~ D+f 在鉴别 PCa 与 T2WI 高信号增生结节中的 AUC
-1
91（70.9±8.5）岁 ，PSA 0.07~57.65（9.49±10.13）ng·mL 。 比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表 3 和图
PCa 组与BPH 组之间年龄差异无统计学意义（P> 2、图3。

表2 PCa与T2WI低信号、高信号增生结节的IVIM参数、ADC值比较
Tab. 2 Comparisons between PCa and hyperplastic nodule with hypointense & hyperintense in
T2WI in the parameters of IVIM &ADC value
T2WI低信号增生结节 T2WI高信号增生结节
分组 前列腺癌（n=41） F/H值 P值
（n=33） （n=33）
-3
2
ADC值/（×10 mm /s） 0.940 8±0.146 7 1.068 9±0.804 0 1.633 6±1.921 7 220.104 <0.001
-3
2
D值/（×10 mm /s） 0.81±0.26 1.18±0.25 1.46±0.30 53.269 <0.001
*
-3
2
D 值/（×10 mm /s） 188.80 (91.95, 278.20) 203.70 (136.65, 464.45) 233.50 (136.65, 308.00) 0.729 0.485
f值 182.22±34.93 218.34±24.97 263.37±45.00 52.249 <0.001
ICC（95% CI） 0.984 (0.979~0.988) 0.994 (0.992~0.996) 0.995 (0.993~0.996) — —
*
注：PCa为前列腺癌；IVIM 为体素内不相干运动；ADC为表观扩散系数；D为真实扩散系数；D 为伪扩散系
数；f为灌注分数；ICC为组内相关系数；CI为置信区间。
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