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磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

K for the diagnosis of PCa in the peripheral zone were 0.780 (0.672-0.866), 0.857 (0.759-0.926), 0.734 (0.622-0.828) and 0.818
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(0.716-0.896), respectively. The diagnostic efficacy of mp-MRI was slightly higher than that of bp-MRI (P<0.05), and the differences
among the remaining items were not statistically significant (P>0.05). The ROC fitted diagnostic model using the logit(p) method
showed no statistically significant differences in the diagnostic efficacy of K +K trans , mp-MRI+K trans and mp-MRI+K when compared to
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PCa in the peripheral zone (P>0.05). The diagnostic efficacy of K +K trans was not statistically significant when compared with bp-MRI,
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mp-MRI, K trans and K (P>0.05). The diagnostic efficacy of mp-MRI+K trans was higher than that of bp-MRI, mp-MRI, K and K trans ,
ep
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respectively (P<0.05). The diagnostic efficacy of mp-MRI+K was higher than that of bp-MRI and K trans , respectively (P<0.05).
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Conclusions: Based on PI-RADS V2.1 mp-MRI, bp-MRI and DCE-MRI quantitative values of K and K , the differential diagnostic
trans
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efficacy of peripheral PCa and CP is comparable, and the combination of the two quantitative parameters, or respectively with mp-MRI, can
effectively improve the diagnostic efficacy and can provide more options for the diagnosis of patients with different clinical indications.
Key words peripheral zone prostate cancer; focal chronic prostatitis; dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging;
magnetic resonance imaging; transit constant; rate constant
0 引言 2024-KY-037，免除受试者知情同意。
PCa是男性泌尿系统常见恶性肿瘤之一，近年来 1.2 MRI扫描方法
[1-3]
其新发病例与死亡率居于恶性肿瘤前列 。外周带 采用 3.0 T Philips Achiver 超导磁共振扫描仪 ，
是 PCa主要发病部位，早期无特异性症状，不易与 CP 16 通道相控阵柔软体部线圈，检查前尽量排空膀胱、
鉴别诊断 ，特别是外周带CP表现为局灶性病变时，往 直肠，仰卧位，扫描范围：耻骨联合上方2cm为扫描中
[4]
往直接被诊断为PCa，局灶性CP被误诊为PCa的现象 心，包括前列腺、精囊腺及盆腔。参数设置：（1）抑脂
越来越受到临床医生及影像科医生的重视 。这两种 T2WI 横断位，TR 4569 ms，TE 91 ms，FOV 200 mm×
[5-6]
疾病具有相似的影像学表现，但治疗方式却差别很大， 200 mm，矩 阵 320×320，层 厚 4 mm；矢 状 位 ，TR
因此，探寻准确度高的诊断方案有重要临床意义。 3206 ms，TE 100 ms，FOV 250 mm×250 mm，矩 阵
2012 年欧洲泌尿放射学会发布了前列腺影像报 320×320，层厚4 mm；冠状位，TR 3000 ms，TE 100 ms，
告 和 数 据 系 统（prostate imaging reporting and data FOV 300 mm×300 mm，矩阵 384×384，层厚 4 mm。（2）
system, PI-RADS）V1 版 ，后 经 多 次 修 订 更 新 为 DWI采用平面回波成像（echo planar imaging, EPI）单
PI-RADS V2.1 版，将前列腺磁共振多种序列成像推 次激发序列，TR 3997 ms，TE 70 ms，FOV 200 mm×
2
荐 为 鉴 别 PCa 的 常 用 手 段 [7-9] 。 T2 加 权 成 像 200 mm，b 值为 0、800、2000 s/mm ，矩阵 128×128，层
（T2-weighted imaging, T2WI）、扩 散 加 权 成 像 厚 4 mm。（3）DCE-MRI 采 用 THRIVE 序 列 ，TR
（diffusion weighted imaging, DWI）、动态对比增强磁 3.20 ms，TE 1.53 ms，激励次数1次，层厚4 mm，层间距
共振成像（dynamic contrast enhanced magnetic resonance 0 mm，矩阵224×224，翻转角15°，单期扫描时间7 s，共
imaging, DCE-MRI）等多种 MRI 技术联合检测明显 80期，于第4个动态时相结束时，同步肘正中静脉注射
提高了 PCa 定性、定位及随诊等方面评估的准确性， 钆对比剂，剂量 0.2 mmol/kg，速率 4 mL/s，随后团注
且对穿刺活检及手术治疗有重要的指导价值 。由于 20 mL 生理盐水冲管。T2WI、DWI和 DCE-MRI的层
[10]
MRI多种扫描图像的获取、判读及报告存在主观性及 厚均为4 mm，以确保图像的一致性和对比度。
不一致性，PI-RADS V2.1尚未被广泛、科学地用于外 1.3 图像分析
周带PCa与局灶性CP鉴别诊断，其临床实用性有一定 由2名不知晓病理结果的具有10年以上磁共振诊
限制 [11-13] 。在上述背景下，本研究采用DCE-MRI定量 断工作经验的高年资主治医师独立阅片。首先进行不
值对外周带PCa与局灶性CP患者进行鉴别诊断，并与 同序列的评分或分类，再使用bp-MRI [T2WI、DWI及
bp-MRI、mp-MRI诊断方案进行对比。 相 应 表 观 扩 散 系 数（apparent diffusion coefficient,
ADC）图 ，ADC 值 由 b=0、800 s/mm² 计 算 完 成]、
1 材料与方法 mp-MRI（T2WI、DWI、DCE-MRI）两种方案分别进行
[9]
1.1 研究对象 PI-RADS V2.1评分 ，为使DCE-MRI评估不受T2WI、
回顾性分析 2022 年 1 月至 2023 年 4 月期间芜湖 DWI的影响、减少记忆偏差，需对DCE-MRI图像重新
市第二人民医院收治的病理诊断为外周带 PCa 的 排序并且间隔2周进行评估。
57例患者（研究组）和病理诊断为 CP的 21例患者（对 DCE-MRI定量值测量：数据传输后处理软件，由
照组）。纳入标准：（1）MRI 检查前未进行过放射治 两名具有10年以上MRI诊断工作经验的主治医师在
疗及内分泌治疗，且检查前未做过穿刺；（2）穿刺活 不知道病理结果的情况下勾画病灶的感兴趣区
检或手术治疗与 MRI 检查时间间隔小于 1 个月；（3） （region of interest, ROI），绘制 ROI 时尽量包括 T2WI
经系统+认知融合穿刺活检或根治性前列腺切除术 所有低信号区域 ，对应绘制邻近正常外周带组织
病理检查获得明确病理诊断结果；（4）病灶均发生在 ROI，避开交界处、血管、钙化灶。由软件自动生成容
trans
外周带且均为局灶性病变；（5）临床资料和影像资料 积转运常数（volume transport constant, K ）、速率常
完整。排除标准：（1）PCa合并 CP者；（2）图像不清晰 数（rate constant, K ）、血管外细胞外间隙容积分数
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无法评估者。本研究遵循《赫尔辛基宣言》，经芜湖 （extravascular extracellular volume fraction, V）。 为
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市第二人民医院伦理委员会审核批准，批准文号： 了验证重复性，随机选取 30 个病例，由另一名具有
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