Page 128 - 磁共振成像2024年7期电子刊

磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

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图1 男，65岁，PSA 25.68 ng·mL ，根
治术后病理证实为右侧移行带 PCa。
1A：轴位 T2WI 抑脂序列病灶呈低信
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号（箭）；1B：轴位DWI（b=1500 s/mm ）
呈高信号（箭）；1C～1F：分别为 ADC
图及D、D 、f值伪彩图，ADC图病灶呈
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低信号，测量 ADC、D、D 、f 值分别为
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0.787×10 mm /s、 0.62×10 mm /s、
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6.96×10 mm /s、156。PSA：前列腺特
异性抗原；PCa：前列腺癌；DWI：扩散
加权成像；ADC：表观扩散系数；D：真
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实扩散系数；D 为伪扩散系数；f 为灌
注分数。
Fig. 1 Male, 65 years old, PSA 25.68
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ng·mL , pathological confirmation of
PCa in the right transitional zone after
radical surgery. 1A: Fat suppression
T2WI axial lesion (arrow) shows low
signal; 1B: DWI axial b=1500 s/mm 2
(arrow) shows high signal; 1C-1F: The
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pseudo-color map of ADC, D, D , f
value respectively, on ADC map lesion
shows low signal, the measured values
are 0.787×10 mm /s, 0.62×10 mm /s,
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6.96×10 mm /s, 156 respectively. PSA:
prostate specific antigen; PCa: prostate cancer; DWI: diffusion weighted imaging; ADC: apparent diffusion coefficient; D: true diffusion coefficient;
D : pseudo-diffusion coefficient; f: perfusion fraction.
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表3 IVIM定量参数、ADC值对PCa与T2WI低信号、高信号增生结节的鉴别诊断效能
Tab. 3 The diagnostic efficacy of IVIM quantitative parameters and ADC value between PCa
and hyperplastic nodule with hypointense&hyperintense in T2WI
鉴别前列腺癌与T2WI低信号增生结节 鉴别前列腺癌与T2WI高信号增生结节
IVIM参数 敏感 特异 敏感 特异
AUC (95% CI) 约登指数 AUC (95% CI) 约登指数
度/% 度/% 度/% 度/%
ADC 0.779 (0.668~0.889) ① 0.586 1 70.73 87.88 0.997 (0.991~1.000) 0.976 5 97.65 100.00
D 0.864 (0.779~0.949) 0.628 2 65.85 96.97 0.950 (0.902~0.998) ② 0.817 4 87.80 93.94
f 0.852 (0.764~0.939) 0.580 2 73.17 84.85 0.973 (0.942~1.000) 0.866 2 92.68 93.94
ADC+D 0.911 (0.836~0.985) ① 0.799 0 82.93 96.97 0.979 (0.995~1.000) ② 0.969 7 100.00 96.97
ADC+f 0.907 (0.836~0.978) ① 0.702 1 85.37 84.85 1.000 (1.000~1.000) ② 1.000 0 100.00 100.00
D+f 0.902 (0.832~0.973) 0.725 8 75.61 96.97 0.987 (0.970~1.000) ② 0.878 0 87.80 100.00
ADC+D+f 0.948 (0.900~0.996) 0.811 5 90.24 90.91 1.000 (1.000~1.000) 1.000 0 100.00 100.00
①
注：表示 ADC 与 ADC+D、ADC 与 ADC+f 在鉴别 PCa 与 T2WI 低信号增生结节的 AUC 间 DeLong 检验差
②
异有统计学意义，P 值分别为 0.0127、0.0108；表示 D 与 ADC+D、D 与 ADC+f、D 与 D+f 在鉴别 PCa 与 T2WI
高信号增生结节的 AUC 间 DeLong 检验差异有统计学意义，P 值分别为 0.0407、0.0413、0.0108。PCa 为前列
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腺癌；IVIM为体素内不相干运动；ADC为表观扩散系数；D为真实扩散系数；D 为伪扩散系数；f为灌注分数；
AUC为曲线下面积。
2.4 ADC值、IVIM各定量参数与Gleason评分相关性
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ADC、D、D 、f 值与 Gleason 评分无显著相关性
（P=0.068、0.455、0.822、0.297），相 关 系 数 分 别 为
−0.287、0.120、−0.036、−0.167（图4）。
3 讨论
目前，PCa 在临床上仍然主要通过参考 PSA 水
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平 及超声引导下经直肠活检进行诊断，然而，由穿刺
图 2 IVIM 各定量参数及 ADC 值对 PCa与 T2WI低信号增生结节鉴别 活检引起的疼痛与出血等并发症使许多患者难以接
诊断的 ROC 曲线。图 3 IVIM 各定量参数及 ADC 值对 PCa 与 T2WI [11-13]
高信号增生结节鉴别诊断的 ROC 曲线。IVIM：体素内不相干运动； 受 。本研究使用 IVIM-DWI这种崭新的磁共振检
ADC：表观扩散系数；PCa：前列腺癌；ROC：受试者工作特征；D：真实扩 查技术 ，通过 MEM-DWI 和 IVIM 模型拟合计算出
散系数；D ：伪扩散系数；f：灌注分数。
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Fig. 2 ROC curves of each quantitative parameter of IVIM and ADC ADC 值、D 值、D 值和 f值，不需要注射对比剂便可无
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value for differential diagnosis of PCa and hyperplastic nodule with
hypointense in T2WI. Fig. 3 ROC curves of each quantitative parameter 创地同时测量组织的水分子扩散与血流灌注特性，
of IVIM and ADC value for differential diagnosis of PCa and T2WI IVIM定量参数联合ADC值从形态学和功能的角度反
hyperplastic nodule with hyperintense in T2WI. ROC: receiver operating
characteristic; IVIM: intravoxel incoherent motion; ADC: apparent 映前列腺的病理生理情况，发现临床上有意义的肿
diffusion coefficient; PCa: prostate cancer; D: true diffusion coefficient;
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D : pseudo-diffusion coefficient; f: perfusion fraction. 瘤，提高对PCa的准确诊断和提供精准的定位手段。
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