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磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

KOA 人群 IPFP 定量参数与 KOA 严重程度之间的关 在一定程度上反映 IPFP 的病理生理改变，有望作为
系，为了解 IPFP 在 KOA 进展中的作用机制提供了见 临床对KOA新的评估手段。
解。此外，我们的研究结果清晰地展示了 IPFP 的 FF 作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
和 T2 值与 KOA 严重程度的相关性，进一步揭示了 作者贡献声明：王国华指导设计本研究的方案，
IPFP在 KOA过程中发生的病理生理改变以及的潜在 对稿件重要内容进行了修改；郝天琦设计本研究的
作用。单一定量参数对KOA的诊断效能中发现FF值 方案、起草和撰写稿件、分析及解释本研究的数据并
对有无KOA有良好的诊断效能（AUC=0.937），略高于 对稿件重要内容进行了修改；张园、黄小铭、杨雅晴、
T2值对 KOA 的诊断效能（AUC=0.837），FF值与 T2值 赵鸿飞获取、采集、分析或解释本研究的数据，对稿
联合对KOA的诊断效能AUC为0.944，进一步提高了 件重要内容进行了修改；全体作者都同意发表最后
对 KOA 的 诊 断 效 能 。 由 此 可 见 ，IDEAL-IQ 和 T2 的修改稿，同意对本研究的所有方面负责，确保本研
mapping技术在膝关节IPFP的定量评估中具有良好的 究的准确性和诚信。
价值。同时，我们的研究在IPFP中心连续三个层面勾
勒整体ROI，尽可能避免了操作误差。 参考文献[References]
3.4 IPFP多种MRI技术对比分析 [1] 李军飞, 王一婧, 张雪松, 等 . 磁共振 T2 mapping 在膝骨性关节炎周
围 肌 肉 改 变 评 估 中 的 价 值 研 究 [J]. 磁 共 振 成 像 , 2023, 14(3):
目 前 有 多 种 MRI 技 术 应 用 于 IPFP 的 评 估 。 117-121, 133. DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2023.03.020.
LI J F, WANG Y J, ZHANG X S, et al. Study of the value of MR T2
[38]
YANG等 研究表明，IPFP滑膜炎与KOA患者的临床 mapping in the evaluation of peripheral muscle changes in knee
症状息息相关，增强MRI扫描检查依据滑膜强化和增 osteoarthritis[J]. Chin J Magn Reson Imag, 2023, 14(3): 117-121, 133.
DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2023.03.020.
厚的程度作为其诊断的金标准。但增强 MRI检查有 [2] LUAN L J, EL-ANSARY D, ADAMS R, et al. Knee osteoarthritis pain
and stretching exercises: a systematic review and meta-analysis[J].
一定的局限性，如头晕、呕吐等副作用，肾功能不佳者 Physiotherapy, 2022, 114: 16-29. DOI: 10.1016/j.physio.2021.10.001.
[3] HUNTER D J, MARCH L, CHEW M. Osteoarthritis in 2020 and
禁忌使用等。基于 T2WI 及质子密度加权脂肪抑制 beyond: a lancet commission[J]. Lancet, 2020, 396(10264): 1711-1712.
（proton density-weighted fat-suppressed, FS-PDWI）序 DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32230-3.
[4] 王斌, 邢丹, 董圣杰, 等 . 中国膝骨关节炎流行病学和疾病负担的系
列图像观察 IPFP信号强度改变来评价滑膜炎程度较 统评价[J]. 中国循证医学杂志, 2018, 18(2): 134-142. DOI: 10.7507/
1672-2531.201712031.
为敏感 ，已有研究证实 ，IPFP 信号强度的改变与 WANG B, XING D, DONG S J, et al. Prevalence and disease burden of
knee osteoarthritis in China: a systematic review[J]. Chin J Evid Based
[39]
KOA 患者积液及滑膜炎呈正相关 ，但特异性低，且 Med, 2018, 18(2): 134-142. DOI: 10.7507/1672-2531.201712031.
受主观因素影响。随着影像技术发展，超声弹性成 [5] LIU Z, WU J Y, XIANG W, et al. Correlation between the signal
intensity alteration of infrapatellar fat pad and knee osteoarthritis: a
像技术也被应用到评估 IPFP 弹性特性中，SATAKE retrospective, cross-sectional study[J/OL]. J Clin Med, 2023, 12(4):
1331 [2024-06-16]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36835867/. DOI:
[40]
等 应用弹性成像技术发现，IPFP 的弹性与 KOA 患 10.3390/jcm12041331.
者膝关节前侧疼痛之间存在显著相关，然而，超声弹 [6] TSUKADA A, TAKATA K, AIKAWA J, et al. Association between
high HbA1c levels and mast cell phenotype in the infrapatellar fat pad
性成像的分辨率较低，可能无法提供组织细节信息， of patients with knee osteoarthritis[J/OL]. Int J Mol Sci, 2024, 25(2):
877 [2024-06-16]. https://pubmed. ncbi. nlm. nih. gov/38255949/. DOI:
对操作者依赖性较强且可能受到温度、水分含量等 10.3390/ijms25020877.
[7] LI J, FU S, GONG Z, et al. MRI-based texture analysis of infrapatellar
因素的影响 ，使结果分析更加复杂。相比之下 ， fat pad to predict knee osteoarthritis incidence[J]. Radiology, 2022,
304(3): 611-621. DOI: 10.1148/radiol.212009.
IDEAL-IQ 和 T2 mapping 技术不需注射对比剂、成像 [8] DYKE J P. Quantitative MRI proton density fat fraction: a coming of age[J].
速度快、结果可靠且可以生成高质量图像，在 IPFP的 Radiology, 2021, 298(3): 652-653. DOI: 10.1148/radiol.2020204356.
[9] HAJIBONABI F, SHARMA P, DAVARPANAH A H, et al. Performing
研究中具备较强的优势。 quality control on magnetic resonance imaging liver fat/iron quantification
studies: a critical requirement[J]. J Comput Assist Tomogr, 2023, 47(5):
3.5 本研究的局限性 689-697. DOI: 10.1097/RCT.0000000000001471.
本研究存在一些局限性：（1）为单中心研究，样 [10] ZHOU F, SHENG B, LV F R. Quantitative analysis of vertebral fat fraction
*
and R2 in osteoporosis using IDEAL-IQ sequence[J/OL]. BMC
本数量较少，没有对年龄进行分层研究，未来研究中 Musculoskelet Disord, 2023, 24(1): 721 [2024-06-16]. https://pubmed2.
tongyongbei.com/37697287/. DOI: 10.1186/s12891-023-06846-4.
会继续扩大样本量进行探究；（2）该研究是一项横断 [11] ZHENG C S, WEN H Q, LIN W S, et al. Quantification of lumbar
vertebral fat deposition: correlation with menopausal status, non-alcoholic
面研究，这意味着它是在特定的时间点收集数据，并 fatty liver disease and subcutaneous adipose tissue[J/OL]. Front Endocrinol,
2022, 13: 1099919 [2024-06-16]. https://pubmed2.tongyongbei.com/
没有对个体进行长期跟踪 ，仍需纵向研究来证明 36714601/. DOI: 10.3389/fendo.2022.1099919.
[12] MOHAJER B, DOLATSHAHI M, MORADI K, et al. Role of thigh muscle
IPFP FF 值及 T2 值的变化是发生在症状及结构衰退 changes in knee osteoarthritis outcomes: osteoarthritis initiative data[J].
Radiology, 2022, 305(1): 169-178. DOI: 10.1148/radiol.212771.
之前或之后；（3）我们的研究局限于对 IPFP的影像学 [13] 王波, 余楠生 . 膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018 年版)[J]. 中华关
分析，缺乏对其生物学机制的深入探究。未来可以 节外科杂志(电子版), 2019, 13(1): 124-130.
WANG B, YU N S. Consensus of four-stepladder program of knee
包括结合生物学和影像学方法 ，全面解析 IPFP 在 osteoarthritis(2018)[J]. Chin J Jt Surg Electron Ed, 2019, 13(1): 124-130.
[14] YE Q, HE D, DING X N, et al. Quantitative evaluation of the infrapatellar
KOA中的作用机制。 fat pad in knee osteoarthritis: MRI-based radiomic signature[J/OL]. BMC
Musculoskelet Disord, 2023, 24(1): 326 [2024-06-16]. https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/37098523/. DOI: 10.1186/s12891-023-06433-7.
4 结论 [15] SHARMA L. Osteoarthritis of the knee[J]. N Engl J Med, 2021,
384(1): 51-59. DOI: 10.1056/NEJMcp1903768.
综上所述，应用 IDEAL-IQ 和 T2 mapping 技术测 [16] AN J S, TSUJI K, ONUMA H, et al. Inhibition of fibrotic changes in
infrapatellar fat pad alleviates persistent pain and articular cartilage
定 IPFP 定量参数的变化与 KOA 严重程度相关，可以 degeneration in monoiodoacetic acid-induced rat arthritis model[J].
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