Page 215 - 磁共振成像2024年7期电子刊

综 述｜｜Reviews 磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7

2.2 诊断效能的比较 该系统的培训，以提高评价的准确性和一致性。这
不同的 mrTRG评分系统在评估直肠癌患者接受 样 mrTRG 评 分 系 统 有 望 更 好 地 用 于 LARC 患 者
NCRT 后的 PCR 方面，诊断效能存在显著性的差异。 NCRT疗效评估，为临床治疗决策提供更为可靠的依
即便是采用相同的 mrTRG 评分系统，在不同机构以 据，从而提高患者预后和生活质量。
及不同的病理诊断标准下，其诊断效能亦存在差异， 作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
整体而言 ，纳入 DWI 序列可提高对 CR 的诊断效 作者贡献声明：胡富碧设计本研究的方案，并对
能（表4）。 稿件重要内容进行了修改；何宏、陈思宇起草和撰写
稿件，并对稿件重要内容进行了修改；全体作者都同
3 mrTRG系统与病理的比较 意发表最后的修改稿，同意对本研究的所有方面负
肿瘤评估系统的准确性通常以其与病理学结果 责，确保本研究的准确性和诚信。
的一致性为金标准来评价。在 mrTRG评分系统的应
用中，尽管研究显示其在预测治疗反应方面具有良 参考文献[References]
好潜力，但它与病理学结果之间的一致性依然不理 [1] SUNG H, FERLAY J, SIEGEL R L, et al. Global cancer statistics
2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide
想 [35, 37-38] 。这种差异可能源于 MRI 特征、评估层面与 for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin, 2021, 71(3):
209-249. DOI: 10.3322/caac.21660.
实际组织病理学之间的固有差异。同时，作为评估 [2] 郑荣寿, 陈茹, 韩冰峰, 等 . 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中
金标准的病理 TRG 也存在多种评价方法和标本取材 华肿瘤杂志, 2024, 46(3): 221-231. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20240
119-00035.
[39]
变异，以及观察者间一致性存在显著差异 。有研 ZHENG R S, CHEN R, HAN B F, et al. Cancer incidence and
mortality in China, 2022[J]. Chin J Oncol, 2024, 46(3): 221-231. DOI:
[30]
究 指出，相比于病理 TRG，mrTRG 一定程度上能更 10.3760/cma.j.cn112152-20240119-00035.
[3] 王锡山 . 从中美结直肠癌流行病学特征看结直肠癌早诊早治的重要
有效地预测总生存期和无病生存期，其在预测患者 性[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(1): 26-33. DOI: 10.3877/
预后方面的价值超过了病理 TRG，这表明 mrTRG 不 cma.j.issn.2095-3224.2021.01.004.
WANG X S. Discussion of the importance of early diagnosis and
必过分追求与病理 TRG 完全一致，而是应侧重于提 treatment of colorectal cancer from the epidemiological characteristics
of colorectal cancer in China and United States of America[J]. Chin J
高其预测准确性和临床结局的相关性。 Colorectal Dis Electron Ed, 2021, 10(1): 26-33. DOI: 10.3877/cma.j.
issn.2095-3224.2021.01.004.
[4] 彭俊杰, 朱骥, 刘方奇, 等 . 中国局部进展期直肠癌诊疗专家共识[J].
4 局限性 中国癌症杂志, 2017, 27(1): 41-80. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.
01.008.
虽然上述研究表明 mrTRG 评分系统在 LARC患 PENG J J, ZHU J, LIU F Q, et al. Expert consensus on diagnosis and
treatment of locally advanced rectal cancer in China[J]. China Oncol,
者 NCRT疗效评估中的价值，但相关研究存在一定的 2017, 27(1): 41-80. DOI: 10.19401/j.cnki.1007-3639.2017.01.008.
局 限 性 。（1）缺 乏 统 一 的 mrTRG 评 分 系 统 以 及 [5] BENSON A B, VENOOK A P, AL-HAWARY M M, et al. Rectal
cancer, version 2.2022, NCCN clinical practice guidelines in oncology[J]. J
mrTRG 评分标准与 PCR 的对应关系 ，不同医师对 Natl Compr Canc Netw, 2022, 20(10): 1139-1167. DOI: 10.6004/jnccn.
2022.0051.
mrTRG 评分系统的认识和使用存在差异，从而导致 [6] MAAS M, NELEMANS P J, VALENTINI V, et al. Long-term outcome
in patients with a pathological complete response after chemoradiation
不同研究结果之间的可比性不足。（2）当前多数研究 for rectal cancer: a pooled analysis of individual patient data[J]. Lancet
主要关注 mrTRG 评分系统与 PCR 之间的关系，对于 [7] Oncol, 2010, 11(9): 835-844. DOI: 10.1016/S1470-2045(10)70172-8.
VAN DER VALK M J M, HILLING D E, BASTIAANNET E, et al.
近似完全缓解的研究还相对不足。值得注意的是， Long-term outcomes of clinical complete responders after neoadjuvant
treatment for rectal cancer in the International Watch & Wait Database
[40]
近似完全缓解的患者通常也具有较好的临床结局 ， (IWWD): an international multicentre registry study[J]. Lancet, 2018,
391(10139): 2537-2545. DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31078-X.
但关于近似完全缓解评价的研究较少。（3）多中心、 [8] KARLSSON L, BOCK D, ASPLUND D, et al. Urinary dysfunction in
大规模的验证研究尚不足，限制了 mrTRG 评分系统 patients with rectal cancer: a prospective cohort study[J]. Colorectal
Dis, 2020, 22(1): 18-28. DOI: 10.1111/codi.14784.
的广泛应用。 [9] KOH C E, BROWN K G M, STEFFENS D, et al. What constitutes a
clear margin in patients with locally recurrent rectal cancer undergoing
pelvic exenteration?[J]. Ann Surg, 2022, 275(1): 157-165. DOI: 10.1097/
SLA.0000000000003834.
5 小结与展望 [10] 李干斌, 韩加刚, 王振军, 等 . 新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌
综上发现：（1）基于T2WI序列的mrTRG评分系统 疗效分析[J]. 中国实用外科杂志, 2021, 41(2): 184-189, 193. DOI:
10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.02.15.
在评估和预测PCR方面具有较好效能，结合DWI序列 LI G B, HAN J G, WANG Z J, et al. Efficacy of neoadiuvant
chemoradiotherapy for locally advanced rectalcancer: are trospective
进一步提高了准确性。DCE-MRI在理论上具有优势， study[J]. Chin J Pract Surg, 2021, 41(2): 184-189, 193. DOI: 10.19538/
j.cjps.issn1005-2208.2021.02.15.
其实际效果尚未显著优于传统 MRI 技术。（2）mrTRG [11] RULLIER E, VENDRELY V, ASSELINEAU J, et al. Organ preservation
评分系统存在观察者间一致性、诊断效能和与病理结 with chemoradiotherapy plus local excision for rectal cancer: 5-year results
of the GRECCAR 2 randomised trial[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol,
果匹配度等挑战。未来的研究需改进和统一 mrTRG 2020, 5(5): 465-474. DOI: 10.1016/S2468-1253(19)30410-8.
[12] MANDARD A M, DALIBARD F, MANDARD J C, et al. Pathologic
评分系统，制订统一的评分标准，并建立与 PCR 的明 assessment of tumor regression after preoperative chemoradiotherapy
of esophageal carcinoma. Clinicopathologic correlations[J]. Cancer,
确对应关系。同时，应加强对近似完全缓解的研究， 1994, 73(11): 2680-2686. DOI: 10.1002/1097-0142(19940601)73: 11<
改善技术方法，探索更有效的评分策略。此外，开展 2680: aid-cncr2820731105>3.0.co;2-c.
[13] DWORAK O, KEILHOLZ L, HOFFMANN A. Pathological features
多中心研究，验证和优化 mrTRG 评分系统在不同临 of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy[J]. Int J
Colorectal Dis, 1997, 12(1): 19-23. DOI: 10.1007/s003840050072.
床场景中的适用性也至关重要。加强放射科医师对 [14] EDGE S B, COMPTON C C. The American Joint Committee on
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