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磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 综 述｜｜Reviews

4 酰胺质子转移加权成像 PD）值与 LVSI相关。SyMRI具有一次成像获得多种
酰 胺 质 子 转 移 加 权 成 像（amide proton 对比图像并可提供多种定量参数评价指标的优势，
transfer-weighted imaging, APTWI）是通过对内源性 但也存在 Flair 图像质量差等不足，未来随着 SyMRI
低浓度蛋白质或多肽中的酰胺质子的进行探测，从 技术的不断完善及深入探索，其在 LVSI 预测方面具
而反映蛋白浓度以及微环境的变化的一种新型磁共 有广阔应用前景。
振分子成像技术。
磁 化 传 递 比 不 对 称 性（magnetization transfer 7 展望
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ratio asymmetry, MTRasym）表征了由于肿瘤的组织 SIEGENTHALER 等 回顾性分析 589 例 EC 患
病理学和遗传表达变化导致的移动的蛋白质和肽的 者，按照基因检测结果进行分型，其中聚合酶 ε 超突
异 质 性 代 谢 [43-44] ，游 离 蛋 白 质 及 多 肽 含 量 越 高 ， 变 40 例 ，错 配 修 复 缺 陷（mismatch repair deficient,
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MTRasym（3.5 ppm）值越大。YAMADA 等 对于对 MMRd）198 例，p53 异常型 83 例，无特异性分子改变
72 例 EC 患 者 进 行 研 究 显 示 LVSI 阳 性 组 中 的 型（no specific molecular profile, NSMP）268 例，发现
MTRAsym（3.5 ppm）较高。分析原因可能是与 LVSI LVSI 与淋巴结转移存在显著相关性，LVSI 的存在与
阳性的 EC 具有更活跃的细胞增殖，新生血管更为丰 MMRd、p53 异常型和 NSMP 患者的复发相关，并且
富，导致组织中移动蛋白肽含量增加。有研究表明在 LVSI是 NSMP患者复发的独立预测因子。未来可通
LVSI阳性的EC血浆中血管内皮生长因子和血管生成 过 MRI 进一步分析不同分子亚型 EC 之间 LVSI 状态
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素-2水平较高 ，这些因子不仅促进了EC肿瘤新生血 对淋巴结转移及预后的影响，为患者制订个体化治
管的形成，还可能促使更多蛋白质从血管渗出，从而在 疗方案提供术前参考，以及指导后续的辅助治疗。
肿瘤局部区域增加蛋白质的浓度，进一步证实了上述
分析。APTWI是一种对蛋白质及多肽浓度敏感的成 8 总结
像技术，二者含量越高，则交换速率越快，相应APT信 综上所述 ，多模态 MRI 可在术前无创性评估
号越强，而影响蛋白质及多肽含量的因素较多，且测量 LVSI，但评估多局限于阳性或阴性，且 2023 年 FIGO
过程中可能受到人工感兴趣区勾画的主观性影响导致 分期首次将 LVSI 状态纳入 EC 分期标准，因此在未
结果不同 ，未来需要更大规模研究证实 APTWI 在 来需要前瞻性研究来进一步确定 LVSI 状态（局灶性
LVSI状态预测方面具有临床研究及应用价值。 或弥漫性）是否可以标准化并指导 EC 的临床管理，
量化LVSI对于制订更为个性化的临床治疗计划具有
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5 增强T2 加权血管成像 关键作用。目前大多数研究样本量较小且为单中心
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增强T2 加权血管成像（enhanced T2star-weighted 研究，得出结论稳定性较差，未来需要大规模、多中
angiography, ESWAN）可以反映组织形态的差异，并 心的研究确定多模态 MRI 诊断效能。随着技术发
通过定量值检测细胞代谢、缺氧程度及微出血等组 展，未来可通过以多模态 MRI 为核心联合 HE 4、EC
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织内变化 。ESWAN具有磁敏感率高、信噪比高、分 分子分型及影像组学等在术前对LVSI状态进行更加
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辨率高等特性，可以显著缩短检查时间。R2 值与组 准确评估，从而避免不必要的淋巴结清扫，为临床治
织脱氧血红蛋白含量直接相关，可定量评价局部组 疗、预后判断等方面提供可靠的影像学标志物。
织氧含量的变化。氧含量越低，脱氧血红蛋白含量 作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
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增加，R2 值越高。田士峰等 研究发现 EC LVSI 阳 作者贡献声明：孙美玉设计本研究的方案，对稿
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性组Ｒ2 值高于 LVSI阴性组也证实了上述观点。分 件重要内容进行了修改；韩赢起草和撰写稿件，获
析原因可能是伴有 LVSI 的 EC 细胞增殖旺盛，耗氧 取、分析和解释本研究的文献；全体作者都同意发表
*
量及脱氧血红蛋白含量增加，从而导致R2 值升高。 最后的修改稿，同意对本研究的所有方面负责，确保
本研究的准确性和诚信。
6 合成磁共振成像
合成磁共振成像（synthetic magnetic resonance 参考文献[References]
imaging, SyMRI）是基于涡轮自旋回波读数方法进行 [1] BROOKS R A, FLEMING G F, LASTRA R R, et al. Current
recommendations and recent progress in endometrial cancer[J]. CA
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[2] SIEGEL R, GIAQUINTO A N, JEMAL A. Cancer statistics, 2024[J].
度，10 min 内通过单次扫描获取多对比度加权图像， CA A Cancer J Clin, 2024, 74: 12-49. DOI: 10.3322/caac.21820.
[3] GUMTORNTIP P, POOMTAVORN Y, TANPRASERTKUL C.
其中包括 T1、T2（T1 和 T2 时间均是组织固有属性， Predicting factors for pelvic lymph node metastasis in patients with
apparently early-stage endometrial cancer[J]. Asian Pac J Cancer Prev,
分别反映纵向磁化矢量恢复和横向磁化矢量衰减情 2022, 23(2): 617-622. DOI: 10.31557/APJCP.2022.23.2.617.
况）及 质 子 密 度 加 权 成 像（proton density weighted [4] LONG L, SUN J Q, JIANG L L, et al. MRI-based traditional radiomics
and computer-vision nomogram for predicting lymphovascular space
[48]
[49]
imaging, PDWI）等 。WANG 等 对 109 名 EC 患者 invasion in endometrial carcinoma[J]. Diagn Interv Imaging, 2021,
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进行 SyMRI分析发现，低 T2、质子密度（proton density, [5] QIN Z J, WANG Y S, CHEN Y L, et al. Evaluation of prognostic
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