Page 223 - 磁共振成像2024年7期电子刊

综 述｜｜Reviews 磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7

子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润的MRI研究进展

韩赢，孙美玉 *

作者单位 大连医科大学附属第一医院放射科，大连 116011
* 通信作者 孙美玉，E-mail: sunmy828@126.com
中图分类号 R445.2；R737.33 文献标识码 A DOI 10.12015/issn.1674-8034.2024.07.036
本文引用格式 韩赢, 孙美玉. 子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润的MRI研究进展[J]. 磁共振成像, 2024, 15(7): 216-220, 234.

[摘要] 子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC）是女性生殖道常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。淋巴脉管间隙浸润
（lymphvascular space invasion, LVSI）被认为是早期 EC 患者发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素，严重影响患者预后。术前对
于 LVSI进行准确评估有助于指导个体化手术方式的选择。常规 MRI仅能通过形态学对 LVSI进行评估，MRI功能序列可以通过
定量参数评估 LVSI 状态。本文介绍了多模态 MRI 在 LVSI 评估中展现出的临床价值，旨在通过查阅分析近年来国内外相关文
献，对多模态MRI评估LVSI的研究进行综述，为今后通过多模态MRI评估局灶性或弥漫性LVSI提供客观的影像学依据。
*
[关键词] 子宫内膜癌；淋巴脉管间隙浸润；磁共振成像；多模态；扩散加权成像；酰胺质子转移加权；增强 T2 加权血管
成像
Advances in MRI studies of lymphvascular space invasion in endometrial carcinoma

HAN Ying, SUN Meiyu *
Department of Radiology, the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116011, China
* Correspondence to SUN M Y, E-mail: sunmy828@126.com
Received 14 Mar 2024, Accepted 8 Jul 2024; DOI 10.12015/issn.1674-8034.2024.07.036
Cite this article as HAN Y, SUN M Y. Advances in MRI studies of lymphvascular space invasion in endometrial carcinoma[J]. Chin J
Magn Reson Imaging, 2024, 15(7): 216-220, 234.

Abstract Endometrial carcinoma (EC) is a common malignant tumor of female reproductive tract, the incidence of EC is increasing
year by year in recent years. Lymphvascular space invasion (LVSI) is considered to be an independent risk factor for pelvic lymph node
metastasis in early EC patients, which seriously affects the prognosis of patients. The accurate assessment of LVSI before surgery is
helpful to guide the selection of individualized surgical methods. Conventional MRI is limited to evaluating LVSI based on morphology,
whereas MRI functional sequences can assess LVSI status using quantitative parameters. This paper introduces the clinical value of MRI
sequences in the diagnosis and evaluation of LVSI in EC, aiming to conduct a review by analyzing recent domestic and international
literature, summarize LVSI evaluation by multimodal MRI in EC. To provide an objective imaging basis for evaluating LVSI by
multimodal MRI.
Key words endometrial cancer; lymphatic vascular space infiltration; magnetic resonance imaging; multimodality; diffusion weighted
imaging; amide proton transfer weighted; enhanced T2 star-weighted angiography

0 引言 会-欧洲妇科肿瘤学会-欧洲放射治疗和肿瘤学会
子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC）是女性 （ESMO-ESGO-ESTRO）共识，LVSI 的存在将使低级
生殖道常见的恶性肿瘤，好发于中老年女性，近年 别子宫内膜样癌（G1~2）患者的风险水平从低或中等
来，其发病率逐年上升且逐渐年轻化 [1-2] 。淋巴脉管 增加到中~高等，低危患者不推荐进行系统性淋巴结
间隙浸润（lymphvascular space invasion, LVSI）是基 切除术，而中高危患者则需要更广泛的手术切除。
于组织学诊断，通过观察肿瘤细胞沉积于血管或淋
因此，术前对于 LVSI 进行准确评估有助于指导个体
巴管内皮细胞形成的间隙内，被认为是早期 EC 患者 化手术方式的选择。但是术前活检或术中快速病理
[3]
发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素 。研究表
可能会因为取样质量、数量等因素都无法对 LVSI 状
明 [4-6] ，LVSI 是 影 响 EC 预 后 的 重 要 独 立 因 素 。 态做出准确评价。
2023 年子宫内膜癌国际妇产科联盟（International
MRI 是目前 EC 分期重要的影像学方法 ，常规
Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO）分期
指出，非侵袭性组织类型的子宫内膜癌无论肌层浸 MRI 可以通过形态学对 LVSI 进行评估，而功能成像
可通过定量参数评估 LVSI 状态，但目前通过 MRI 评
润深度、是否侵犯宫颈间质，若存在大量 LVSI（≥5 个
淋巴脉管间隙受累）均为 FIGO Ⅱ期。研究表明 [7-10] ， 估LVSI状态（局灶性或弥漫性）的相关研究较少。本
与无 LVSI 的患者相比，有局灶性和弥漫性 LVSI 的 研究就多模态 MRI 术前评估 LVSI 状态的相关研究
EC患者生存率较差，复发率较高，淋巴结转移发生率 进行综述，为未来进一步准确识别 LVSI 状态诊断提
较高；与局灶性 LVSI 相比，弥漫性 LVSI 盆腔及远处 供有效、客观的影像学标志物，为患者制订个体化治
转移的复发率更高。此外 ，根据欧洲内科肿瘤学 疗方案提供术前参考。

收稿日期 2024-03-14 接受日期 2024-07-08

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