Page 24 - 磁共振成像2024年7期电子刊
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磁共振成像  2024年7月第15卷第7期  Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7    特别关注｜｜Special Focus


              200  kHz，扫 描 时 间 4  min  39  s，翻 转 角 150° 。（3）       2 结果
              T2WI-FLAIR，层 厚 2  mm，层 间 距 2  mm，FOV                 2.1 研究对象
              208  mm×208  mm，矩 阵 288×200，TE  113.8  ms，TR             本研究最终纳入了25例AE患者（AE组），其中男
              9900  ms，激 发 次 数 1.7，带 宽 220  kHz，扫 描 时 间            15 例，女 10 例，年龄 49（29~62）岁。纳入了 11 例 HC，
              4 min 57 s，翻转角 150°，TI 2680 ms。（4）DWI，层厚             其中男 6 例，女 5 例，年龄 54（50~58）岁。HC 组与 AE
              5 mm，层间距 6.5 mm，FOV 230 mm×220 mm，矩阵                 组之间性别、年龄差异无统计学意义（Z=0.302，P=
              192×184，TE 103 ms，TR 2103 ms，带宽 1790 kHz，扫           0.763；Z=0.327，P=0.744）。AE 组患者中 ，检查时有
                                                     2
              描时间1 min 36 s，翻转角90°，b=1000 s/mm 。                   10例处于疾病急性期（病程≤1月），2例处于亚急性期
              1.2.2 图像预处理及数据收集                                    （1月<病程≤3月），13例处于慢性期（病程>3月） ，9例
                                                                                                            [23]
                  本研究用 MATLAB 2017b 软件和 SPM12 软件                   患者在检查前2周内接受过AE的一线治疗（糖皮质激
              对 F-FDG PET原始图像进行配准与平滑处理：（1）用                        素冲击治疗、静脉注射免疫球蛋白或血浆置换）。
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              SPM12中的Coregister功能将FDG PET配准至相应的                    2.2 基于SPM12的分析结果
              MRI T1WI图像，使用SPM12 Normalise将T1WI配准                      应用 SPM12 两独立样本 t 检验比较 AE 组与 HC
              至 蒙 特 利 尔 神 经 研 究 所（Montreal  Neurological           组之间的 FDG 代谢差异脑区，结果显示 FDG 摄取增
              Institute, MNI）标准空间，并将其变换矩阵应用至经                      高区域位于脑干和小脑；FDG 摄取减低区域在双侧
              配准的 FDG PET，获得配准至标准空间的 FDG PET                       额叶、双侧顶叶、右侧枕叶均有分布（图 1），其余脑区
              图像，然后用 SPM12 Smooth 对其进行平滑操作，半                       差异无统计学意义（表1~2）。
              峰宽（full width at half maxima, FWHM）设置为[10,
              10,  10]；（2）使 用 FMRIB 软 件 库（FMRIB  software
              library, FSL）的 fslstats功能，以 ch2bet模板作为掩膜，
              计 算 得 到 全 脑 平 均 放 射 性 浓 度 ；（3）使 用 SPM12
              ImCalc 将经过配准、平滑的 FDG PET 影像除以相应
              的全脑平均放射性浓度，获得 FDG PET 标准化摄取
              率（standardized uptake value ratio, SUVr）图像；（4）使
              用神经影像后处理软件（uWS-MI，上海联影医疗科技
              股份有限公司，上海，中国）中的多模态脑分析软件
                [19]
              包 对FDG PET和T1WI序列进行进一步处理，通过自
              动 分 割 技 术 获 得 了 DKT（Desikan-Killiany-Tourville
              Atlas）脑区模板的 62 个脑区域的脑区体积/全脑体积
             （volume/total  intracranial  volume,  volume/TIV）及 平
                                                                   图 1 AE 组相较 HC 组 FDG 摄取异常脑区。红色为摄取升高区域，蓝色
              均放射性浓度，并将各脑区平均放射性浓度除以相                               为摄取减低区域。AE：自身免疫性脑炎；HC：健康对照；FDG：氟代脱氧
                                                                   葡萄糖。
              应的全脑平均放射性浓度，得到各脑区SUVr。                               Fig. 1 Cerebral areas of abnormal FDG uptake in AE group compared with
              1.2.3 统计学分析                                          HC group. Red areas represent brain regions with increased FDG uptake and
                                                                   blue  areas  represent  brain  regions  with  decreased  FDG  uptake.  AE:
                  本研究所有统计分析采用 MATLAB R2017b、                       autoimmune encephalitis; HC: healthy control; FDG: fludeoxyglucose.
              SPM12 处 理 包 、SPSS  22.0 版 、MedCalc、R  4.3.3、
              RStudio 完成。数据正态性检验采用 Shapiro-Wilk 检                  2.3 脑区volume/TIV与SUVr比较结果
              验，方差齐性检验采用 Levene检验。人口统计学（性                              AE 组与 HC 组之间脑区 volume/TIV 和 SUVr 差
              别、年龄）组间差异性采用 Mann-Whitney U 检验，P<                    异见表 3、图 2，结果发现，与 HC组相比，AE组左侧岛
              0.05 表 示 差 异 有 统 计 学 意 义 。 F-FDG  PET 用              叶、左侧后扣带回、双侧扣带回峡部、双侧距状回的
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              SPM12 两独立样本 t 检验（P<0.001），并采用簇水平                     volume/TIV 减低，双侧中扣带回、顶下小叶、枕外侧
              多 重 比 较 谬 误（familywise  error,  FWE）校 正 ，P<          回、右侧顶上小叶、楔叶、楔前叶SUVr减低。AE组全
              0.05 为差异有统计学意义。对于不符合正态分布或                            脑未见volume/TIV显著增加、SUVr显著增加脑区。
              方差不齐的数据，用 SPSS 对 DKT 脑模板的 62 个脑                      2.4 诊断试验结果
              区域的 volume/TIV 及 SUVr 进行 Mann-Whitney U 检                将 volume/TIV 和 SUVr 有显著差异的脑区两两
              验，P<0.05 为差异具有统计学意义。volume/TIV 和                     配对，生成 54个预测概率并绘制 ROC曲线，图 3展示
              SUVr存在显著差异的脑区两两配对，进行二元逻辑回                            了曲线下面积（area under the curve, AUC）>0.900 的
              归生成预测概率，用MedCalc绘制联合诊断受试者工                           联合诊断 ROC曲线，结果显示左侧中扣带回 SUVr与
              作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，       左侧距状回 volume/TIV 联合诊断效能最高（AUC 值
              并进行 DeLong 检验，R 4.3.3 绘制联合诊断校准曲线                     为 0.964，诊断临界值为 0.698）（图 4），且远高于左侧
              和决策曲线。置换检验用于评估统计量的显著性。                               中 扣 带 回 SUVr（AUC 值 为 0.791）或 左 侧 距 状 回

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