Page 19 - 磁共振成像2024年7期电子刊
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特别关注｜｜Special Focus                  磁共振成像  2024年7月第15卷第7期  Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7


           2.3 其他心血管疾病                                         患者若展现单侧 FDG 摄取降低，可能意味着较为有
               巨噬细胞在炎症反应、斑块形成及粥样硬化斑                            利的手术预后。在FCD的诊断中，MR成像与PET成
           块破裂的过程中起着核心作用。因此，被视为影像                              像联合应用能显著提高检出率，远胜于任一单一成
           学领域关键的靶标以识别易于破裂的粥样斑块。                               像手段。这主要归功于彩色分级技术在提升微小代
           FDG 由于能被巨噬细胞与泡沫细胞摄取，已成为动                            谢降低区域检出敏感性方面的作用。
                                     [62]
           脉粥样硬化显像的重要工具 。MR 成像通过有效                             3.2 痴呆
           测量血管横截面积、管壁厚度、斑块负荷及动脉重塑                                  在痴呆症的影像学诊断中，传统形态学检查如
           等参数，展现出重要的临床价值。此外，T1WI 能够                           CT或 MR 主要用于排除具有相似临床表现的其他病
           识别因血栓形成或高铁血红蛋白导致 T1时间缩短而                            症。然而，目前一些功能磁共振序列如弥散张量成
           在斑块中产生的高信号 。但是，MR 与 PET 在捕捉                         像（diffusion tensor imaging, DTI）、静息状态功能磁
                                [63]
           和描绘形态变化闪烁信号时所具备的空间分辨率存                              共振成像（resting-state functional MRI, rs-fMRI）及灌
           在差异，这导致在临床上利用 PET/MR成像来评估管                          注成像的应用已能直接提升对痴呆症状的诊断精度。
           腔狭窄面临挑战 。人工瓣膜置换术后，心内膜炎是                             DTI可以显示白质纤维的结构完整性，并为神经结构
                         [63]
           常见并发症。MR 技术能直观展现瓣膜结构，诊断并                            连通性提供模型。rs-fMRI则为研究大脑功能连通性
           量化瓣膜反流程度，揭示主动脉瓣与主动脉环之间                              提供了补充信息，并允许执行功能性脑网络的分析。
           的分离情况。然而，机械瓣膜所导致的成像伪影可                              结合灌注MRI以及淀粉样蛋白PET示踪剂，可以在单
                                                    [64]
           能对图像质量及诊断精确性产生不利影响 。与                               次扫描中收集阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）
           MR 成像相比，FDG-PET 成像能够直接定位并评估                         的两个关键生物学指标：淀粉样蛋白沉积与神经元损
           炎症活跃部位及其严重程度，有利于监测抗生素治                              害。目前用于痴呆诊断的 PET 示踪剂包括 FDG、Tau
           疗的效果 。因此，在评估抗生素疗效及进行疗效监                             蛋白以及淀粉样蛋白。FDG-PET成像能揭示AD的神
                   [64]
           控时，FDG-PET 成像的应用尤显重要。针对心脏结                          经元损害，助于区分AD与其他形式痴呆；Tau-PET示
           节病（cardiac sarcoidosis, CS）的诊断问题，一直存在               踪剂能可视化AD中Tau蛋白的空间分布，且与临床痴
           着显著的挑战性。特别是在进行心内膜心肌活检                               呆严重程度和神经退行性变化直接相关；淀粉样蛋白
           时，由于采样误差的存在，可能导致如心肌穿孔等严                             PET 扫描的阴性结果则降低了患者为 AD 的可能
           重的并发症。因此，在该疾病的临床检查过程中，利                             性 [68-70] 。一体化 PET/MR成像设备能一次性获得全面
           用 MR 成像和 FDG-PET 成像等非侵入性的技术手段                       的痴呆相关神经学信息，包括 PET与 MR序列的病灶
           具有至关重要的作用。实际上 ，目前 MR 成像和                            特 征 ，从 而 提 升 对 轻 度 认 知 障 碍（mild  cognitive
           FDG- PET 成像已经被广泛推荐应用于 CS 的评估工                       impairment, MCI）发展至AD的预测准确度，并增强鉴
           作。LGE 成像可以精准地检测心肌水肿、坏死和纤                            别AD与其他临床痴呆综合征的诊断可信度                   [68-70] 。
           维化瘢痕，而 FDG 成像摄取则作为葡萄糖代谢增高                           3.3 脑血管疾病
           的量化替代指标 ，其增高的代谢水平是炎症的标                                   脑血管性疾病以脑血流动力学异常及神经功能
             [65]
           志 。因此，MR成像和FDG-PET成像的联合应用具                          损害为特点。在急性缺血性脑卒中（acute ischemic
           有准确检测和评估疾病活动性的潜力。                                   stroke, AIS）的诊治过程中，对缺血性半暗带的准确
                                                               及迅速识别是实施个性化治疗方案的关键一环。半
           3 PET/MR成像在神经系统疾病中的应用                               暗带指的是灌注不足但仍具有存活潜力的脑组织，
               一体化 PET/MR成像系统能够同步、全面地收集                        如无及时干预，这部分组织将快速进展为梗死区。
           神经系统疾病进程中具有特定生理意义的活动数                               多种磁共振成像技术 ，例如动脉自旋标记（arterial
           据，为癫痫、痴呆、脑血管疾病等神经系统病变的早                             spin labeling, ASL）灌注成像，可无创地映射出脑组
           期特异性诊断提供了可靠支持，并为精神病学与神                              织灌注异常，迅速定位半暗带，评估脑血管储备能
           经科学领域的研究贡献了强有力的科学依据。                                力，并对治疗效果进行监测。配合新型 PET 示踪剂
           3.1 癫痫                                              的使用，一体化 PET/MR成像系统能为脑血管疾病的
                                                                                           15
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               在临床研究领域，PET/MR 成像系统在针对难治                        综合管理提供新的视角 。H O PET能够识别缺血
                                                                                          2
           性癫痫的诊断和评估上展现出其卓越潜力，特别是                              性脑卒中中可能逆转的组织，与 MR 灌注加权成像
           在颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy, TLE）与局灶性皮            （perfusion weighted imaging, PWI）对比，可以分辨哪
           质发育不良（focal cortical dysplasia, FCD） [66-67] 的诊断    些低灌注与低氧供应组织可能从溶栓治疗中受益。
           与定量评估方面。MR 成像是 TLE 诊断中的首选影                          PET/MR 成像不仅在鉴别缺血性脑卒中与出血性脑
           像学方法，但大约有20%的患者在MR检测中可能呈                            卒中方面具有独特优势，其还能进一步揭示缺血性
           现阴性结果。PET 成像可以弥补 MR 成像的这一限                          病灶周围神经功能障碍的发展趋势和潜在恢复机
           制，为手术提供关键的癫痫病灶精确定位信息。TLE                            制，助力于更准确地评估治疗效果，从而推动治疗策

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