Page 26 - 磁共振成像2024年7期电子刊

磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 特别关注｜｜Special Focus

图 3 两两参数联合诊断 ROC 曲线。图中仅展示 AUC>0.900 的 ROC 曲线。图 4 左侧距状回 volume/TIV 和左侧中扣带回 SUVr 的 ROC 曲线。图 5 左侧
距状回 volume/TIV 和左侧中扣带回 SUVr 联合诊断的校准曲线。图 6 左侧距状回 volume/TIV 和左侧中扣带回 SUVr 两参数联合诊断的决策曲线。ROC：
受试者工作特征；AUC：曲线下面积；volume/TIV：脑区体积/全脑体积；SUVr：标准化摄取率。
Fig. 3 ROC curves of pairwised parameters. The figure only shows ROC curves with AUC>0.900. Fig. 4 The ROC curves for volume/TIV of left calcarine gyrus
and SUVr of medial cingulate gyrus. Fig. 5 The calibration curve for combined diagnosis of volume/TIV of left calcarine gyrus and SUVr of medial cingulate
gyrus. Fig. 6 The decision curve for combined diagnosis of volume/TIV of left calcarine gyrus and SUVr of medial cingulate gyrus. ROC: receiver operating
characteristic; AUC: area under the curve; volume/TIV: volume/ total intracranial volume; SUVr: standardized uptake value ratio.
效能很高，可作为 AE 诊断的潜在生物学标记物。本 小叶、枕外侧回、右侧顶上小叶、楔叶、楔前叶脑区
研究创新性地结合了FDG PET代谢信息与MRI结构 SUVr 减低 ，其中左侧中扣带回 SUVr 差异最显著。
信息，建立了联合诊断模型，为AE的诊断提供了更为 FDG PET和 MRI参数差异有统计学意义的脑区两两
潜在的诊断方法。这一研究不仅在国内首次提出了这 配对，绘制联合诊断 ROC 曲线：左侧距状回 volume/
种综合分析方法，也填补了相关领域的研究空白，为解 TIV、左侧中扣带回 SUVr联合诊断效能最高，且诊断
决AE诊断的问题提供了新的思路和方法。 效能高于单用两者任一参数诊断效能，提示结合FDG
3.1 AE颅脑FDG代谢模式特征 PET与MRI有可能会提高AE诊断效能。校准曲线显
既往文献报道不同自身免疫抗体类型相关AE患 示诊断模型的校准度一般，未来实验中需要对诊断模
者的FDG代谢异常表现不同 [24-27] 。内侧颞叶是最常受 型进行进一步优化；而决策曲线显示当风险阈值在一
累及的脑区，FDG 摄取升高或减低都可能出现，此外 定范围时患者能获得较高的净收益，说明该模型用于
部分 AE 患者额叶和顶叶或全脑皮层弥漫性代谢减 临床诊断可使患者获益。
低 [13, 27] 。本研究发现 AE 患者脑桥、中脑、右侧小脑前 3.3 本研究的不足
叶FDG摄取升高，可能存在神经元活动性增加或者炎 最后，本研究存在一些不足之处。首先，研究包
症。部分患者临床表现感觉异常、睡眠障碍、肌张力障 含患者数量较少，因此不足以按照抗体类型进行分
碍以及精神异常可能与脑干FDG摄取增高有关；还有 组研究；同时健康志愿者数量也比较少，一定程度上
患者表现为言语含糊、认知障碍、共济失调引起的步态 降低了统计效能。研究发现不同抗体类型 AE 患者
不稳，可能与小脑FDG代谢增高有关。FDG摄取减低 存在一些共性 FDG PET/MR 表现，未来扩大样本数
脑区主要分布于额叶、顶叶、枕叶，与部分既往文献结 据量后进行进一步细化分组有助于进一步解释该现
果相符 [13, 27] ，受累部位大部分位于语言中枢，可能与患 象。其次，治疗手段可能对患者脑 FDG 代谢存在潜
者出现言语障碍症状有关。此外，我们发现前额叶 在影响，虽然目前暂无相关研究表明丙球、血浆置换
FDG 代谢减低区域与部分执行控制网络重合，提示 等 AE相关治疗方法会对脑 FDG代谢产生影响，但未
[28]
AE患者可能存在执行控制脑网络功能的改变 。 来有必要进一步研究患者接受相关治疗前后脑 FDG
3.2 AE颅脑结构及FDG代谢参数比较 代谢差异。此外，FDG PET 敏感性较高但特异性较
脑体积是反映脑结构信息的重要指标之一，既往 低，神经炎症特异性显像剂（例如线粒体转运蛋白显
基于MRI头颅结构的相关研究发现急性期AE患者常 像）可能有助于进一步提高AE诊断效能 [33-35] 。
出现杏仁核肿大，随着病程延长杏仁核体积逐渐减小，
而其他异常脑区均表现为体积和皮层厚度减低，这种 4 结论
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异常在有语言、记忆功能障碍的患者中更为显著 [29-31] 。 AE患者 F-FDG PET/MR存在某些特定脑区FDG
本研究所纳入病例大部分为常规 MRI视觉分析阴性 代谢异常和脑体积改变，左侧距状回的volume/TIV和
患者，未发现明显杏仁核信号及体积变化。但volume/ 左侧中扣带回的SUVr两个参数是潜在生物学标记物，
TIV分析发现AE患者相比于HC组，左侧岛叶、左侧后 可能有助于提高AE患者诊断效能。
扣带回、双侧扣带回峡部、双侧距状回 volume/TIV 显 作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
著减低，其中左侧距状回 volume/TIV 差异最显著，与 作者贡献声明：刘建军构思和设计了本研究方
既往研究结果一致 [29-31] 。FDG代谢可以反映神经元兴 案，并对稿件内容作重要修改；王悦起草和撰写稿
奋性变化 ，SUVr是常用于定量FDG代谢高低的常用 件，获取、统计分析本研究的数据；白书维、张焱、黄
[32]
指标之一。本研究发现 AE 患者双侧中扣带回、顶下 干、张晨鹏、郝勇、邵泓达获取、分析或解释本研究的

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