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磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

动态对比增强MRI在甲状腺相关性眼病眼外肌

微循环及活动性分期中的评估价值

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濮雄鹰 ，胡昊 ，陆金灵 ，吴倩 ，周江 ，陈欢欢 ，吴飞云 ，许晓泉 1*
作者单位 1.南京医科大学第一附属医院放射科，南京 210029；2.南京医科大学第一附属医院内分泌科，南京 210029
* 通信作者 许晓泉，E-mail: xiaoquanxu_1987@163.com
中图分类号 R445.2；R581.1；R771.3 文献标识码 A DOI 10.12015/issn.1674-8034.2024.07.017
本文引用格式 濮雄鹰, 胡昊, 陆金灵, 等 . 动态对比增强 MRI 在甲状腺相关性眼病眼外肌微循环及活动性分期中的评估价值[J].
磁共振成像, 2024, 15(7): 99-104.
[ 摘 要] 目 的 探 讨 动 态 对 比 增 强 磁 共 振 成 像 （dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI） 技 术 在 甲 状 腺 相 关 性 眼 病
（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）临床活动性分期中的价值。材料与方法 前瞻性纳入 TAO 患者 56 例，其中活动期组
（37 例，74 只眼），非活动期组（19 例，38 只眼）。计算并比较两组间眼外肌的半定量参数[达峰时间（time to peak, TTP）、时
间 -信 号 强 度 曲 线 下 面 积 （area under the time-signal intensity curve, AUC） 和 时 间 -信 号 强 度 曲 线 最 大 斜 率 值 （maximum
enhancement slope, Slope ）]以及定量参数[容积转运常数（volume transfer constant, K trans ）、反流速率常数（the rate constant, K ）
max
ep
和血管外细胞外间隙容积分数（fractional volume of the extravascular-extracellular space, V）]的最小值、平均值和最大值。采用
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多因素 logistic 回归筛选 TAO 活动性分期的独立影响因素。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分
析显著差异参数及其联合模型在 TAO 分期中的效能。结果 活动期组眼外肌的 TTP 均值、AUC 最大值、AUC 均值、V 最大值
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和 V 均值均高于非活动期组（P<0.05）。AUC 最大值和 V 均值是 TAO 活动性分期的独立影响因素（AUC 最大值，P=0.030；
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V 均值，P=0.014）。采用 AUC 最大值和 V 均值预测活动期 TAO 的 ROC 曲线下面积分别为 0.689和 0.673。联合 AUC 最大值和 V e
e
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均值可进一步提高对 TAO 活动性分期的诊断效能（ROC 曲线下面积 0.731）。结论 眼外肌 DCE-MRI 半定量和定量参数均可辅
助TAO活动性分期。联合AUC最大值和V 均值可以有效评估TAO活动性分期。
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[关键词] 自身免疫性眼病；甲状腺相关性眼病；临床分期；眼外肌；动态对比增强；磁共振成像
Value of dynamic contrast-enhanced MRI in evaluating the microcirculation of extraocular muscle and
stage of thyroid-associated ophthalmopathy
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PU Xiongying , HU Hao , LU Jinling , WU Qian , ZHOU Jiang , CHEN Huanhuan , WU Feiyun , XU Xiaoquan 1*
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1 Department of Radiology, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China; Department of
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Endocrinology, the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China
* Correspondence to XU X Q, E-mail: xiaoquanxu_1987@163.com
Received 12 Mar 2024, Accepted 5 Jul 2024; DOI 10.12015/issn.1674-8034.2024.07.017
ACKNOWLEDGMENTS Jiangsu Province Hospital (the First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University) Clinical Capacity
Enhancement Project (No. JSPH-MC-2021-8).
Cite this article as PU X Y, HU H, LU J L, et al. Value of dynamic contrast-enhanced MRI in evaluating the microcirculation of
extraocular muscle and stage of thyroid-associated ophthalmopathy[J]. Chin J Magn Reson Imaging, 2024, 15(7): 99-104.
Abstract Objective: To assess the value of dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) for staging
thyroid-associated ophthalmopathy (TAO). Materials and Methods: We prospectively enrolled 56 TAO patients , and divided them into active
group (37 patients with 74 eyes) and inactive group (19 patients with 38 eyes). The minimum, mean, and maximum values of semi-quantitative
[time to peak (TTP), area under the time-signal intensity curve (AUC), maximum enhancement slope (Slope )] and quantitative [volume
max
transfer constant (K ), the rate constant (K ), fractional volume of the extravascular-extracellular space (V)] parameters were calculated and
trans
ep
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compared between groups. Multivariate logistic regression analysis was applied to identify the independent imaging indicators of active TAO.
Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was used to evaluate the performance of the identified significant imaging parameters
and their combination. Results: Active patients showed significantly higher mean TTP, mean and maximum AUC, mean and maximum V than
e
inactive patients (P<0.05). Maximum AUC and mean V were found to be independent variables for determining the disease activity (P=0.030,
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0.014, respectively). The area under ROC curve of active TAO was 0.689 and 0.673, respectively, using the maximum AUC and the mean Ve
values. Combination of two parameters could determine the active TAO with optimal performance (area under the ROC curve 0.731).
Conclusions: DCE-MRI-derived semi-quantitative and quantitative parameters are all useful for determining the activity of TAO. The model
combining maximum AUC and mean V can effectively help to stage the patients with TAO.
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Key words autoimmune eye disease; thyroid-associated ophthalmopathy; clinical staging; extraocular muscle; dynamic
contrast-enhanced; magnetic resonance imaging
0 引言 病密切相关 [1-2] 。TAO 发病率居成人眼病首位，也是
甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves' disease, GD）最常见的
[3]
TAO），又称为 Graves 眼病，与自身免疫性甲状腺疾 甲状腺外表现 ，流行病学调查数据显示近 50% GD
收稿日期 2024-03-12 接受日期 2024-07-05
基金项目 江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）临床能力提升工程项目（编号：JSPH-MC-2021-8）
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