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磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

均值和最大值。所有参数测量均由两名不知晓患者 表1 活动期组与非活动期组TAO患者临床及眼外肌
临床信息和实验设计且具有 5 年以上工作经验的头 DCE-MRI参数对比分析
Tab. 1 Comparison of clinical parameters and
颈影像诊断主治医师独立完成，将两名医师测量数 DCE-MRI-derived parameters of extraocular muscles
据的平均值用于后续统计学分析。 between the active and inactive TAO patients
活动期组 非活动期组
参数 统计量 P值
（n=37） （n=19）
年龄/岁 54 (44, 60) 50 （32, 64) −1.477 ① 0.140
性别（男/女）/例 19/18 8/11 0.860 ② 0.354
CAS/分 4 (3, 4) 2 (1, 2) −8.840 ① <0.001
TTP/min
最小值 1.801 (1.456, 2.436) 1.801 (1.245, 2.436) −0.369 ① 0.712
均值 3.936±0.638 3.606±0.707 −2.500 ③ 0.014
最大值 5.190 (5.190, 5.190) 5.190 (5.084, 5.190) −0.679 ① 0.497
AUC/（mmol·min）
最小值 0.339 (0.100, 0.507) 0.243 (0.086, 0.447) −1.137 ① 0.256
均值 1.415±0.560 1.138±0.371 −2.747 ③ 0.007
最大值 2.711±1.021 2.108±0.642 −3.314 ③ 0.001
Slope /min -1
max
最小值 0.197 (0.155, 0.257) 0.187 (0.160, 0.256) −0.476 ① 0.634
均值 0.768 (0.559, 1.011) 0.744 (0.521, 0.928) −0.744 ① 0.457
图 1 ROI 勾画示意图。1A：在邻近眼眶层面的上矢状窦手动勾画 ROI ①
（红色圆圈），获取 VIF；1B：以单眼为单位，选取球后眼外肌最大的层面， 最大值 1.858 (1.381, 2.410) 1.632 (1.349, 2.277) −1.017 0.309
trans
手动勾画内、外、下直肌及上睑提肌复合体多边形 ROI（右眼：红色 ROI； K /min -1
左眼：蓝色ROI）。ROI：感兴趣区；VIF：血管输入函数。 最小值 0.074 (0.022, 0.143) 0.057 (0.021, 0.112) −1.241 ① 0.214
Fig. 1 Schematic diagram of region of interest (ROI) delineation. 1A: Set 均值 0.562 (0.383, 0.724) 0.501 (0.346, 0.650) −1.186 ① 0.236
a ROI (red circular) in the superior sagittal sinus, proximal to the orbit, to ①
extract the VIF. 1B: In the unit of each eye, polygonal ROIs are manually 最大值 1.572 (0.993, 3.000) 1.510 (0.867, 2.303) −0.827 0.408
-1
delineated on the inferior, medial and lateral EOMs and the superior K /min
ep
rectus-levator complex to locate the maximum cross-section behind the 最小值 0.082 (0.029, 0.183) 0.066 (0.024, 0.219) −0.516 ① 0.606
globe (right eye: red ROI; left eye: blue ROI). ROI: region of interest; VIF: 均值 0.750 (0.563, 1.198) 0.885 (0.629, 1.294) −0.836 ① 0.403
vascular input function. ①
最大值 2.570 (1.624, 5.100) 2.179 (1.470, 5.287) −0.290 0.772
V/%
1.5 统计学分析 e
最小值 0.202 (0.036, 0.326) 0.164 (0.089, 0.261) −0.831 ① 0.406
应用SPSS 26.0和MedCalc 20.0软件进行统计分 均值 0.785 (0.643, 0.892) 0.603 (0.437, 0.853) −2.993 ① 0.003
析，P<0.05 为差异有统计学意义。对于符合正态分 最大值 1.000 (1.000, 1.000) 1.000 (1.000, 1.000) −2.466 ① 0.014
③
①
②
2
布的连续变量，用均数±标准差表示，通过两独立样 注 ： 为 Z 值 ； 为 χ 值 ； 为 t 值。TAO 为甲状腺相关性眼病 ；
DCE-MRI为动态对比增强磁共振成像；CAS为临床活动性评分；TTP
本 t 检验进行组间比较；不符合正态分布的连续变 为达峰时间；AUC为时间-信号强度曲线下面积；Slope max 为时间-信号
量 ，用 中 位 数（ 四 分 位 数 间 距 ）表 示 ，通 过 强度曲线最大斜率值；K trans 为容积转运常数；K 为反流速率常数；V e
ep
为血管外细胞外间隙容积分数。
Mann-Whitney U 秩和检验进行组间比较。对于分类
变量，采用卡方检验进行比较。将单因素分析差异
具有统计学意义的变量纳入二元 logistic 回归确定 最大值和 V 均值均高于非活动期组（P 均<0.05）（表
e
TAO 活动性分期的独立影响因素。采用受试者工作 1）。图 2 和图 3 分别示活动期与非活动期代表性
特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析 TAO患者各一例。
参数及其联合模型在 TAO 分期中的效能。采用组内 2.2 TAO活动性分期的独立影响因素
相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）分析两 多因素 logistic 回归分析结果显示，AUC 最大值
名医师测量的一致性。ICC在0~1.00之间：≤0.400为一 （P=0.030）和 V 均值（P=0.014）是 TAO 活动性分期的
e
致性差；>0.400~0.600为一致性中等；>0.600~0.800为一 独立影响因素（表2）。
[27]
致性良；>0.800为一致性优 。 2.3 独立因素及联合模型对 TAO 临床活动性的诊断
效能
2 结果 ROC 曲线分析显示，以 AUC 最大值≥2.374 判断
2.1 活动期组与非活动期组临床及影像参数比较 TAO 处于活动期 ，其效能最优（ROC 曲线下面积
活动期组与非活动期组年龄及性别构成比差异 0.689，敏 感 度 62.2%，特 异 度 73.7%）；以 V 均 值 ≥
e
均无统计学意义（P>0.05）。活动期组 CAS 显著高于 0.525 判断 TAO 处于活动期，其效能最优（ROC 曲线
非活动期组（Z=−8.840，P<0.001）（表1）。 下面积 0.673，敏感度 89.2%，特异度 44.7%）；联合
两名医师测量 DCE-MRI 眼外肌定量及半定量 AUC 最大值及 V 均值，可进一步提高对 TAO 临床活
e
参数的一致性均为良或优（ICC：0.677~0.971）。活动 动性的诊断效能（ROC 曲线下面积 0.731，敏感度
期组眼外肌的 TTP 均值、AUC 最大值、AUC 均值、V e 73.0%，特异度68.4%）（图4）。

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