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磁共振成像  2024年7月第15卷第7期  Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7   临床研究｜｜Clinical Articles


              3.1 TAO患者眼外肌半定量分析                                    直接应用，未来仍需要大样本队列验证本研究结果；
                  本研究结果显示活动期 TAO 患者眼外肌 AUC                        （2）本 研 究 仅 分 析 了 DCE-MRI 序 列 ，未 能 研 究
              均值及最大值高于非活动期 TAO 患者。AUC 代表                           DCE-MRI 与其他序列的联合诊断效能，导致分期效
              组织中对比剂钆的累积总量 ，反映组织的增强程                               能并不十分理想。未来借助人工智能方法整合多参
                [30]
                             [31]
              度 。POLITI 等 基于常规增强 MRI 发现活动期                         数MRI序列信息有望进一步提高诊断效能。
              TAO 患者眼外肌增强信号强度比高于非活动期，与
              本研究结果类似。同时本研究发现活动期眼外肌                                4 结论
              TTP 均值高于非活动期。TTP 指组织信号强度达到                               综上，DCE-MRI 可反映 TAO 患者眼外肌的微循
              峰值时所需的时间，反映血管阻力                [32-33] 。笔者认为活        环灌注差异。DCE-MRI 半定量和定量参数可用于
              动期 TAO 眼外肌 TTP增高与其炎症反应诱导微血管                          TAO活动性分期，为制订治疗方案提供新思路。
              生成，血管阻力增加，进而导致眼外肌信号强度达峰                                  作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
              所需时间延长有关。                                                作者贡献声明：许晓泉设计本研究的方案，对稿
              3.2 TAO患者眼外肌定量分析                                     件重要内容进行了修改；濮雄鹰起草和撰写稿件，获
                  定量参数 K     trans 、K 与微血管生成及血管通透性                 取、分析和解释本研究数据；胡昊设计本研究的方
                                  ep
                                 [17]
              有关  [34-35] 。MAIJER等 研究发现，K     trans 是类风湿性关         案，分析和解释本研究的数据；陆金灵、吴倩、周江、
              节炎滑膜血管增生的生物标志物，与炎症活动性程                               陈欢欢、吴飞云获取、分析或解释本研究的数据，对
              度相关。LEE 等 发现活动期克罗恩病 K                 trans 值高于      稿件重要内容进行了修改。许晓泉获得了江苏省人
                             [16]
              非活动期。本研究结果显示活动期 TAO 眼外肌 K                    trans   民医院（南京医科大学第一附属医院）临床能力提升
              最大值、均值及最小值均有高于非活动期的趋势，然                              工程项目资助。全体作者都同意发表最后的修改
              而两组间差异无统计学意义，可能与本研究样本相                               稿，同意对本研究的所有方面负责，确保本研究的准
              对偏少有关。定量参数 V 反映单位组织内细胞外间                             确性和诚信。
                                     e
              隙的体积     [36-37] 。本研究发现活动期眼外肌 V 均值和
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              最大值大于非活动期。笔者认为 TAO 活动期 V 增高                          参考文献[References]
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              可能与炎症改变导致间质水肿从而间质体积增加有                               [1]  DU  B  X, WANG Y  J, YANG  M,  et  al.  Clinical  features  and  clinical
                                                                       course  of  thyroid-associated  ophthalmopathy:  a  case  series  of  3620
              关，而非活动期 V 减低则可能与纤维化浸润致间质                                 Chinese cases[J]. Eye, 2021, 35(8): 2294-2301. DOI: 10.1038/s41433-020-
                              e
              体积减小有关。                                              [2]  01246-7.
                                                                       SONG C, LUO Y S, YU G F, et al. Current insights of applying MRI in
              3.3 TAO 患者活动性分期的影响因素分析及临床                                Graves'  ophthalmopathy[J/OL].  Front  Endocrinol,  2022,  13:  991588
                                                                       [2024-03-11]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36267571/. DOI: 10.3389/
              意义                                                       fendo.2022.991588.
                                                                   [3]  中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组, 中华医学会内分泌学分
                  本研究进一步发现定量参数 V 均值和半定量参                               会甲状腺学组 . 中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022 年)[J].
                                              e
              数 AUC 最大值是 TAO 活动性分期的独立影响因素。                             中华眼科杂志, 2022, 58(9): 646-668. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-2022
                                                                       0421-00201.
              联合 V 均值和 AUC 最大值建立模型对 TAO 分期进                            Oculoplastic and Orbital Disease Group of Chinese Ophthalmological
                                                                       Society  of  Chin-ese  Medical Association,  Thyroid  Group  of  Chinese
                    e
              行评估，获得较为优异的诊断效能（ROC 曲线下面积                                Society  of  Endocrinology  of  Chin-ese  Medical  Association.  Chinese
                                                                       guideline  on  the  diagnosis  and  treatment  of  thyroid-associated
              0.731）。本研究与其他既往采用单序列评估 TAO 活                             ophthalmopathy  (2022)[J].  Chin  J  Ophthalmol,  2022,  58(9):  646-668.
                                                                       DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20220421-00201.
              动性的诊断效能相仿 ，例如 ，LI 等 指出基于 T2                          [4]  YI C Y, NIU G, ZHANG Y H, et al. Advances in artificial intelligence
                                               [38]
              mapping 获得眼外肌的 T2 弛豫时间（T2 relaxation                     in  thyroid-associated  ophthalmopathy[J/OL].  Front  Endocrinol,  2024,
                                                                       15:  1356055  [2024-03-11].  https://pubmed. ncbi. nlm. nih. gov/38715793/.
              time, T2RT）与 TAO 活动性独立相关，其诊断效能较                          DOI: 10.3389/fendo.2024.1356055.
                                                                   [5]  BARTALENA  L,  TANDA  M  L.  Current  concepts  regarding  Graves'
              佳（ROC 曲 线 下 面 积 为 0.736）。 吴 桐 等         [19]  基 于        orbitopathy[J].  J  Intern  Med,  2022,  292(5):  692-716.  DOI:  10.1111/
                                                                       joim.13524.
              DCE-MRI 对 TAO 活动性分期的研究，其诊断效能略                        [6]  HOANG  T  D,  STOCKER  D  J,  CHOU  E  L,  et  al.  2022Update  on
              优于本研究，笔者认为这可能与研究样本量及患者                                   clinical  management  of  Graves  disease  and  thyroid  eye  disease[J].
                                                                       Endocrinol Metab Clin North Am, 2022, 51(2): 287-304. DOI: 10.1016/
              选择有关。既往研究           [8-11, 28-29, 38] 聚焦于 TAO 患者眼外       j.ecl.2021.12.004.
                                                                   [7]  BURCH  H  B,  PERROS  P,  BEDNARCZUK T,  et  al.  Management  of
              肌炎性水肿和组织纤维化等病理改变进行分期，本                                   thyroid  eye  disease:  a  consensus  statement  by  the  American  thyroid
                                                                       association  and  the  European  thyroid  association[J].  Thyroid,  2022,
              研究利用 DCE-MRI 技术揭示不同分期 TAO 眼外肌                            32(12): 1439-1470. DOI: 10.1089/thy.2022.0251.
              微循环灌注差异。基于此，笔者建议将 DCE-MRI 纳                          [8]  GE  Q,  ZHANG  X  H,  WANG  L,  et  al.  Quantitative  evaluation  of
                                                                       activity  of  thyroid-associated  Ophthalmopathy  using  short-tau  inversion
              入 TAO 眼眶 MRI 扫描组套，构建包括微循环灌注特                             recovery  (STIR)  sequence[J/OL].  BMC  Endocr  Disord,  2021,  21(1):  226
                                                                       [2024-03-11]. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34774035/. DOI: 10.1186/
              征在内的多参数 MRI 体系，旨在进一步提高 TAO 活                             s12902-021-00895-3.
                                                                   [9]  陈文, 胡昊, 许晓泉, 等 . RESOLVE-DWI 在甲状腺相关眼病诊断和
              动性分期效能。                                                  分期中的应用价值[J]. 实用放射学杂志, 2019, 35(7): 1050-1053.
              3.4 局限性                                                  DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2019.07.006.
                                                                       CHEN W, HU H, XU X Q, et al. Clinical value of RESOLVE-DWI in
                  本研究存在一定的局限性：（1）本研究样本量相                               the  diagnosis  and  staging  of  thyroid-associated  ophthalmopathy[J].  J
                                                                       Pract Radiol, 2019, 35(7): 1050-1053. DOI: 10.3969/j.issn.1002-1671.2019.
              对较少，可能造成本研究获得的阈值无法在外中心                                   07.006.
               https://www.chinesemri.com                                                                  ·103 ·
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