Page 138 - 磁共振成像2024年7期电子刊

磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

to the morphological measurement index ROC of different vascular segments in the LEAD group, resulting in area under the curve
(AUC) values of 0.904 [95% confidence interval (CI): 0.825-0.983] and 0.905 (95% CI: 0.835-0.976), respectively. When the vessel wall
thickness of the popliteal artery segment was 1.00 mm and the lumen area (LA) was 10.88 mm, serving as the critical values, the
sensitivity for LEAD was 79.2% and 85.4%, the specificity was 96.2% and 92.3%, the positive predictive value was 97.4% and 95.3%,
and the negative predictive value was 71.4% and 77.4%, respectively. Conclusions: Multi-sequence MR-VWI demonstrates good
repeatability and high accuracy in evaluating morphological indicators of LEAD plaques, supporting its application in MRI examinations
of LEAD.
Key words lower limb arterial disease; magnetic resonance imaging; magnetic resonance vessel wall imaging; diagnose

0 引言 前 4 条可诊断为 LEAD 。无 LEAD 组，（1）无 LEAD
[20]
下肢动脉病变（lower extremity arterial disease, 的临床表现；（2）下肢肢体远端动脉搏动减弱或消失；
LEAD）是下肢动脉狭窄/闭塞的系统疾病，具有发病 （3）ABI>0.9；（4）CDU、CTA、MRA和DSA等影像学检
率高、致残率高的特点 [1-2] ，如果没有及时采取有效治 查显示下肢动脉无狭窄/闭塞。两组排除标准：（1）临
疗，患者预后差。因此，早期发现并准确诊断 LEAD 床及影像资料不完整；（2）图像清晰度差影响诊断。
范围、狭窄程度是 LEAD 治疗方案制订的重要依据。
表1 患者基线特征
目前 ，对 LEAD 的诊断主要依靠磁共振血管造影 Tab. 1 Clinical baseline characteristics of the study
（magnetic resonance angiography, MRA）等影像学检 population
查方法 [3-5] ，但由于 LEAD 早期症状不明显，病变段管 特征 LEAD组 无LEAD组 t/χ 值 P值
2
腔存在正性重构的特性，现有的影像学方法很难准 （n=57） （n=26）
年龄/岁 69.70±11.50 51.00±20.04 4.40 ① 0.033
确评估管腔的狭窄程度及病变斑块的负荷程度 [6-7] 。 性别（男）/例（%） 19 (33.33) 16 (61.54) 5.81 ② 0.021
-2
目前磁共振血管壁成像（magnetic resonance vessel BMI/（kg•m ） 26.11±2.22 25.12±2.24 1.82 ① 0.082
收缩压/（mmHg） 142.04±8.91 131.50±13.30 3.72 ① 0.019
wall imaging, MR-VWI）是识别血管斑块病理学特征
舒张压/（mmHg） 74.23±6.83 72.91±6.62 0.84 ① 0.384
的无创性影像学成像方法 [8-10] ，并能够对动脉病变斑块 间歇性跛行/例（%） 11 (19.30) — 4.21 ② 0.042
进行治疗后随访 [11-13] 。但是，现有下肢动脉 MR-VWI 糖尿病/例（%） 26 (45.61) — 17.33 ② 0.046
技术存在下肢动脉近心段局部血管扫描 、膝关节 截肢/例（%） 1 (1.75) — <0.05 ② >0.999
血管畸形/例（%） 0 (0.00) 3 (11.54) 3.91 ② 0.054
以下的中小动脉血管壁无法精准评估、不能进行
吸烟/例（%） 8 (14.04) 5 (19.23) 0.08 ② 0.782
三维重建的不足之处 [8, 14-15] 。针对上述问题，本研究 冠心病/例（%） 13 (22.81) 6 (23.08) <0.05 ② 1.021
旨在通过联合延迟进动定制激发（delay alternating 注： 为 t 值； 为 χ 值。LEAD 为下肢动脉病变；BMI 为身体质量
①
②
2
with nutation for tailored excitation, DANTE） 和 可 指数。1 mmHg=0.133 kPa。
[16]
变 翻 转 角 快 速 自 旋 回 波（sampling perfection with 1.2 检查方法
application-optimized contrasts by using different flip 采用西门子3.0 T MRI系统（MAGNETOM Prisma,
[17-19]
angle evolutions, SPACE） 序列并结合多序列扫描
Siemens Healthcare, Erlangen, Germany）。患者取仰
应用于 LEAD，探讨 MR-VWI 技术在 LEAD 的 MRI
卧位、足先进，使用使用 16通道的下肢血管专用线圈
检查中的诊断价值。
联合腹部柔线圈，覆盖腹主动脉下段、髂动脉至小
腿、踝足部的检查范围，3个长度约 352 mm 的扫描范
1 材料与方法
1.1 一般资料 围，重叠 10%，上下范围达 90 cm。采用 True FISP 序
列，分3段从盆腔到小腿踝部进行扫描定位。T2快速
本回顾性研究遵守《赫尔辛基宣言》，经广州市
番 禺 区 中 心 医 院 伦 理 委 员 会 批 准 ，批 准 文 号 ： 自旋回波序列（turbo spin echo, TSE）扫描轴位 slice
thickness=5 mm，TR/TE=2800 ms/88 ms，Average=3.0，
PYRC-2024-005-01，免除全体受试者知情同意书。
dist.factor=20%，Phase over sampling=20%，FOV read=
研 究 纳 入 广 州 市 番 禺 区 中 心 医 院 2018 年 6 月 至
2022 年 12 月确诊 LEAD 的患者 57 例及无 LEAD 的 360 mm，FOV phase=68.8%；T1w DANTE 分段进行
患者26例（表1）。 冠状位扫描，DANTE pulse train length=125 ms，voxel
纳入标准：LEAD 组，（1）年龄大于 40 岁；（2）有 size=0.66 mm×0.66 mm×0.66 mm，TR/TE=650 ms/12 ms，
吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等高危因素；（3）有 turbo factor=40，Average=1.0，Slice over sampling=
LEAD 的临床表现；（4）缺血肢体远端动脉搏动减弱 20%，FOV read=380 mm，FOV phase=100%。每一段
或消失；（5）踝肱指数（Ankle Brachial Index, ABI）≤0.9； 扫描时间 5.5 min。然后采用自动高压注射器通过肘
（6）CDU、CTA、MRA 和数字减影血管造影（digital 静脉以 2.5 mL/s 的速率注射 30 mL 对比剂钆喷酸葡
subtraction angiography, DSA）等影像学检查显示相 胺（Gd-DTPA，马根维显，拜耳先灵公司，柏林，德国，
应动脉的狭窄或闭塞等病变。根据我国《下肢动脉 剂量 0.2 mmol/kg）及 20 mL 盐水后做 CE-MRA 扫描，
硬化闭塞症诊治指南》诊断标准，符合上述诊断标准 扫描范围与前者一致，CE-MRA扫描参数如下：TR/TE=

https://www.chinesemri.com ·131 ·