Page 142 - 磁共振成像2024年7期电子刊
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磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles
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以提供疾病预后及监测数据 。MR-VWI 是公认的 标的一致性均较好 [8, 14] ，与本研究结果一致。两组间
与病理结果相一致的无创性影像学成像方法，下肢动 血管节段定量测量指标 ICC 结果表明，LEAD 组高于
脉解剖结构具有分支复杂繁多、走行范围长（>50 cm）、 无 LEAD 组，可能由于 LEAD 组病变血管壁增厚，管
部位深（位于肌间及骨膜肌之间）、血管及其分支管 壁及管腔形态显示更加明显，易于病变部位测量；
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径纤细等解剖特性 ；膝以下动脉血管分支血流缓 LEAD 组内血管节段定量测量指标的 ICC 结果表明，
慢，血管管壁容易形成斑块。如何在保证图像质量 近心端较远心端一致性强，这可能由于远心端血流
前 提 下 ，能 够 进 行 下 肢 动 脉 大 范 围 扫 描 已 成 为 缓慢、血管逐渐变细、管壁变薄、LA 小，发生病变后
MR-VWI 的研究热点方向。有研究采用二维 TSE、 管壁及管腔结构观察不清。有学者采用 3D DANTE
三维 DANTE-FLASH、MERGE 序列进行下肢股浅动 CUBE 序列对动物腹主动脉粥样硬化病变管壁进行
脉扫描，未对膝关节以下的中小动脉进行扫描，而且 扫描，T1WI和 T2WI序列之间的一致性较好，但两种
现有的扫描技术不能对图像进行三维多方位重 序列测量的标准化管壁指数与病理图像血管外膜内
建 [8, 14-15] 。目前三维 MR-VWI 中延迟进动定制激发 边缘测量的结果一致性欠佳，在管壁菲薄的正常血
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DANTE [16, 26-27] 、SPACE 序列 [28-29] 是较广泛应用于血管 管中尤为明显 。MR-VWI 对管壁菲薄的血管测量
壁成像序列。DANTE 是一种无选择性不平衡的射 可能会产生一定偏差，与病理结果一致性不佳。
频脉冲平衡稳态自由进动序列，具有抑制周围软组 3.3 局限性
织信号、抑制任意方向的缓慢流动血流、信噪比损失 本研究存在不足：（1）LEAD 组与无 LEAD 组例
小的特点，有助于下肢血管膝关节以下的中、小动脉 数差距大，比较时可能会发生偏差，后续研究将扩大
及其分支的血管壁成像；SPACE 序列具有对磁场不 无 LEAD 组例样本量；（2）本研究的数据均来源于同
均匀性不敏感的特点，可实现大范围血管扫描的快 一家医院，下一步将依托区域影像中心，继续扩大样
速成像。目前，DANTE-SPACE序列较多应用于头颈 本量进行多中心对照分析，提高诊断效能。
部血管壁成像 [28, 30] ，本研究采用 T1w DANTE-SPACE
序列对 LEAD 进行全下肢动脉大范围（约 90 cm）扫 4 结论
描，并同时达到 0.7 mm各向同性空间分辨率，弥补了 综上所述，本研究T1w DANTE-SPACE技术联合
现有技术下肢动脉局部扫描、不能进行三维重建的 多序列应用于下肢动脉血管壁成像形态学测量指标
局限性。 的评估具有可重复性好、准确性高的特点，为临床对
3.2 T1w DANTE-SPACE序列诊断效能 LEAD的诊断提供一种无创准确的影像学诊断方法。
图像质量评价方面，T1w DANTE-SPACE序列图 作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
像质量高于T2w TSE序列，可能与DANTE-SPACE序 作者贡献声明：叶裕丰设计本研究的方案，对稿
列受磁场不均匀性干扰小，同时抑制动脉血管腔内 件重要内容进行了修改；王丽起草和撰写稿件，获
血流及周围软组织的信号，提高血管壁信号强度有 取、分析和解释本研究的数据，获得了广州市科技计
关 ；尤其是 LEAD 患者 ，动脉病变斑块信号更易识 划基础与应用基础研究项目、广州市番禺区科技计
别。有研究采用的三维 DANTE-FLASH 序列对小样 划项目资助；贺雪平、邓炜获取、分析或解释本研究
本（8 例健康志愿者，3 例患者）股浅动脉进行血管壁 的数据，对稿件重要内容进行了修改；全体作者都同
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成像 ，表明该三维 MR-VWI序列识别斑块及管腔狭 意发表最后的修改稿，同意对本研究的所有方面负
窄的能力与 T2 DB-TSE 序列一致，具有同样的诊断 责，确保本研究的准确性和诚信。
性效能。
准确性方面，不同节段血管壁的定量测量指标 参考文献[References]
[1] GERHARD-HERMAN M D, GORNIK H L, BARRETT C, et al. 2016
对 LEAD 的诊断的 ROC 曲线表明，腘小腿动脉段血 AHA/ACC guideline on the management of patients with lower
管壁厚度、LA的诊断价值较高，判断LEAD的阳性预 extremity peripheral artery disease: a report of the American college of
cardiology/american heart association task force on clinical practice
测值分别为97.4%和95.3%。 guidelines[J/OL]. Circulation, 2017, 135(12): e726-e779 [2023-04-12].
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5477786/. DOI: 10.1161/
一致性方面，应用于两次测量、两个观察者的无 CIR.0000000000000471.
[2] VOS T, FLAXMAN A D, NAGHAVI M, et al. Years lived with
LEAD 组、LEAD 组、全部样本的形态学定量测量， disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries
T1w DANTE-SPACE 技术与 T2w TSE 扫描技术诊断 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
Study 2010[J]. Lancet, 2012, 380(9859): 2163-2196. DOI: 10.1016/S0140-
价值的一致性强；其中两个观察者对下肢动脉图像 6736(12)61729-2.
[3] AGHAYEV A, STEIGNER M. Magnetic resonance angiography of the
定量测量值的差异无统计学意义，表明所测量的图 arteries of the upper and lower extremities[J]. Magn Reson Imaging
Clin N Am, 2023, 31(3): 361-372. DOI: 10.1016/j.mric.2023.04.002.
像具有较好管腔轮廓，适用观察者的观察，测量方法 [4] KOMAKI S, KIDA K, HAYASHI Y, et al. Non-electrocardiogram-gated
具有可重复性。有文献报道，两名观察者对股浅动 and non-contrast-enhanced magnetic resonance angiography of the lower
limb arteries using three-dimensional multishot T -weighted fast-field
1
脉 MRA 检查图像的观察结果一致性好 [8, 14, 31] ；两名观 echo-echo planar imaging[J]. Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi,
2022, 78(4): 333-341. DOI: 10.6009/jjrt.2022-1239.
察者不论对二维、三维 MR-VWI 技术形态学测量指 [5] REGI S S, IRODI A, KESHAVA S N, et al. Balanced steady-state free
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