Page 50 - 磁共振成像2024年7期电子刊

磁共振成像 2024年7月第15卷第7期 Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7 临床研究｜｜Clinical Articles

[33]
额上回、双侧脑岛和双侧颞上回的 CC 值、NLE 值、 中发挥着重要作用 。因此，HFA 患者和 AS 患者之
NE 值有显著差异；在左额下回的 NLE 值有显著差 间脑岛和其他大脑区域功能连接的差异可能解释了
[9]
异；在左后扣带皮层的 BC 值有显著差异。上述大脑 之前报道的两种疾病之间情绪识别的差异 。然而，
区域都是一个被称为“社会脑”的脑网络的组成部 这一结果与 HFA 组 ADOS 沟通得分比 AS 组高的结
分 [26-27] （图 4），“社会脑”调控共同注意、情绪感知和面 果不一致，这可能是由于 AS 患者情绪识别功能强于
部加工等不同的社会功能 。先前有研究发现，孤独 HFA 患者，但在沟通过程的其他功能弱于 HFA 患者，
[28]
症患者的“社会脑”在解剖学、功能激活和连通性方 对于沟通过程中有哪些功能 HFA 患者的表现弱于
面均发生了变化 ，该研究结果论证了孤独症社会行 AS患者，还需要更进一步的研究。此外，脑岛被认为
[29]
为改变的潜在神经基础。本试验的两组患者在“社 是 突 显 网 络（salience network, SN) 的 重 要 组 成 部
[19]
会脑”相关脑区脑功能整合和分离方面的差异可能 分 ，SN 将外部刺激与自我感知和情绪状态结合起
揭示了两种疾病在社会功能障碍和社会认知缺陷方 来，其功能障碍与 ASD 患者的许多社交行为症状有
[34]
面的差异。另外，在本研究中，AS组左后扣带皮层的 关 。然而，AS 患者与 HFA 患者在行为症状上的差
BC 值显著高于 HFA 组，说明 AS 患者的后扣带回与 异是否与SN的差异有关，还有待进一步验证。
其他脑区连接强度高于 HFA 组。作为“社会脑”的一 3.2 语言与认知功能相关脑区的差异
部分，后扣带皮层与人际互动和社会反应有密切关 我们的研究结果还揭示了 AS 组和 HFA 组在涉
系 。以往的报告显示，AS 组在人际交往中比 HFA 及核心语言区（即左颞上回和左额下回）的语言相关
[28]
[5]
组具有更高水平和更强的适应性 , 我们的研究结果 脑区上的差异。在本研究中，与 HFA 组相比，AS 组
左侧颞上回的 BC 值显著更高，CC 值和 NLE 值显著
支持这一结论。
更低。左额下回是运动语言中枢布洛卡区（Broca's
area）的重要结构，其参与语言信息的处理、言语的产
生和语义表达的功能 。两组患者在左额下回的
[35]
NLE 值的显著性差异不仅与本试验中语言智商的结
果一致，还能够佐证先前研究中 AS患者比 HFA 患者
[5]
具有更强的言语表达能力的结论 。此外，我们还发
现 AS 组左角回的 CC 值显著高于 HFA 组，而左额中
回的 NE 值显著低于 HFA 组。听觉性语言中枢韦尼
克区（Wernicke's area）是与听觉加工和语义理解相关
图 4 两组在“社会脑”的图论参数存在显著差异。1：左额下回；2：左内 的语言功能的关键结构，一般包括额中回、颞上回和
侧额上回；3：右内侧额上回；4：左颞上回；5：左脑岛；6：右脑岛；7：右颞
[36]
上回；8：左后扣带皮层。 角回 。因此，与语义理解相关的功能性脑连接的拓
Fig. 4 Significant differences in graph theory parameters of the "social
brain" between the two groups. 1: left inferior frontal gyrus; 2: left medial 扑特征与 HFA 不同。在先前的研究中，AS 患者在语
superior frontal gyrus; 3: right medial superior frontal gyrus; 4: left superior 言理解功能上优于 HFA 患者 。然而，语义理解相
[37]
temporal gyrus; 5: left insular; 6: right insular; 7: right superior temporal
gyrus; 8: left posterior cingulate cortex. 关的各脑区结果的不一致并不能直接解释 AS 和
HFA 之间语义理解表现的差异，这可能与语言功能
AS 组在左额中回的 DC 值、NE 值、NLE 值均显
相关的大脑网络的复杂性有关，值得在未来进一步
著高于 HFA 组，在右额中回的 CC 值显著高于 HFA 探索。
组 ，在双侧内侧额上回的 CC 值和 NLE 值均高于 在我们的研究中，AS 患者在左小脑下部 DC 值
HFA。所有上述的大脑结构均与心智理论相关 ,表 和 NE 值显著低于 HFA 患者，而在左小脑上部的 CC
[30]
明 HFA 患者在与心智理论相关的大脑区域的功能连 值显著高于 HFA患者，在小脑蚓部的 BC值显著高于
通性弱于 AS 患者。如上所述，先前有研究结果显示 HFA 患者，这些结果提示两者的小脑网络连接特征
HFA 和 AS 在心智理论发展水平上存在差异，在此研 存在差异。小脑功能连通性的变化与孤独症的运动
[12]
究中 ，HFA 组 5~12 岁的儿童在理论上受损明显比 相关症状有关 。然而先前的报告显示，HFA患者和
[38]
AS 组更严重。我们的发现从侧面支持这一结论，但 AS 患者在运动能力上没有差异 。但值得注意的
[39]
需要注意的是，我们的研究对象有更广泛的年龄范 是，尽管小脑最初被认为只是一个运动相关的脑结
[31]
围，而心智理论受到年龄因素的影响 。 构，但越来越多的研究表明，小脑还参与认知、社交、
我们还发现，AS 组在双侧脑岛的 CC 值和 NLE 语言和情感等过程 。更具体地说，小脑可能在高阶
[40]
值明显低于 HFA 组，说明 AS患者脑岛的脑网络内功 认知预测模型的发展中发挥重要作用，该模型预测
能连接程度和功能整合程度均低于 HFA 组。脑岛作 和调节高阶认知功能输出，小脑通过与大脑皮层的
[32]
为“社会脑”的一部分，与情感反应和共情有关 ，上 连接参与这些认知过程 。因此作者推测，AS 患者
[40]
述过程有助于理解他人和自己的情绪，在社交反应 和 HFA 患者在小脑功能整合程度和信息传递效率上
https://www.chinesemri.com ·43 ·