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临床研究｜｜Clinical Articles              磁共振成像  2024年7月第15卷第7期  Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7


           更高水平的自我参照和内省过程、担忧和反刍直接                              评估。缺少一些专门针对个体睡眠情况评测的评分
           相关。通过探索青少年的睡眠质量，发现低睡眠质                              数据，比如匹兹堡睡眠质量指数量表。（3）DMN 外部
           量的被试在休息时表现出更弱的 DMN 内部连接 。                           FC 对 MDD 患者睡眠障碍因子分的预测性能表明基
                                                       [17]
           通过对成年人的睡眠剥夺实验发现 DMN 的内在 FC                          于 DMN 外部 FC 特征所构建的 CPM 模型在发现数
                                       [18]
           易受极端改变的睡眠行为影响 。这些研究都表明                              据集中对 MDD 患者的睡眠障碍因子分具有一定预
           DMN 与睡眠，无论是健康人群还是有睡眠障碍的患                            测能力，但这种能力在独立验证集中泛化性稍欠，预
           病人群（MDD 和失眠症）都有着重要关系。本实验                            测值和真实值间仅具有相关趋势。但本研究并不能
           结果从预测性角度为支持 DMN 内部 FC 与 MDD 患                       得出 DMN 外部 FC 特征一定不能用于预测 MDD 患
           者睡眠障碍因子分间存在一定的关系提供了一个有                              者睡眠障碍因子分的结论，从实验结果来看该类特
           力的证据。值得注意的是，既往文献报道 DMN 与其                           征还是有可预测的潜能。只是从目前的实验结果来
           他脑功能固有网络（比如突显网络和中央执行网络                              看，与 DMN 内部 FC 相比，DMN 外部 FC 在预测的泛
           等）间的交互在失眠症或 MDD 中存在异常 FC 变                          化性上稍差。未来需要在更多的数据集上对这一结
           化 [16, 28, 32] 。但本实验的报道结果中显示，DMN 外部                 果进行验证。
           FC 在发现数据集上对 MDD 患者睡眠障碍因子分有
           一定的预测性，不过该预测能力在独立验证集上并                              4 结论
           不能进行泛化。这突出了 DMN 内部 FC 与 MDD 患                            综上所述，本研究发现采用DMN内FC，特别是与
           者睡眠障碍间存在更为重要的关系。                                    内侧前额叶相连的 DMN 前部 FC，对 MDD 患者的睡
           3.2 CPM模型中高贡献性FC模式                                  眠障碍因子分具有一定的预测性，表明它们与 MDD
               本研究中采用 CPM 方法进行回归分析，该方法                         患者的睡眠障碍存在重要关系。本研究为MDD患者
           使用交叉验证从 FC 数据中构建脑与行为关系的预                            睡眠障碍症状的研究提供了新的证据和线索。在未来
           测模型，其中包含 4个步骤，分别是特征选择、特征值                           的研究中需要进一步扩大样本量和完善对个体睡眠质
           累加、模型构建及预测。本研究进一步分析了基于                              量的评估手段，以检验本实验的结论。
           DMN 内 FC 特征的 CPM 模型中遴选出来的特征，发                            作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
           现共有 44 条 FC 且其主要分布在以内侧前额叶/前扣                             作者贡献声明：秦姣龙设计本研究的方案，参与
           带回相连的前 DMN 内。DMN 的内侧前额叶可细分                          了实验数据分析和结果解释，并起草和撰写稿件，对
           为腹内侧前额叶和背内侧前额叶，分别参与情绪处                              稿件的重要内容进行了修改，获得了国家自然科学
           理和自我参照心理活动 。有文献报道内侧前额叶                              基金项目的资助；倪黄晶设计本研究方案，对数据进
                                [33]
           可能通过将情绪偏见信号纳入决策过程，在整合情                              行分析和对结果进行解释，对稿件的重要内容进行
                                       [25]
           绪和认知过程中发挥重要作用 。一些失眠症研究                              了修改，获得了江苏省自然科学基金项目的资助；李
           发现 DMN 内亚区间 FC 下降，特别是与前额叶方向                         弘瑄起草稿件，并对本研究数据进行分析；吴烨参与
           相连的 FC   [34-35] ，这一发现也与失眠症中前额叶的结构                  了数据分析，对稿件的重要内容进行了修改，获得了
           损伤相一致 。最近的采用功能近红外光谱成像技                              国家自然科学基金项目的资助。全体作者都同意发
                     [36]
           术发现相对于不伴有睡眠障碍的 MDD 患者，伴有睡                           表最后的修改稿，同意对本研究的所有方面负责，确
           眠障碍的 MDD 患者内侧前额叶存在较低的氧合血                            保本研究的准确性和诚信。
                      [37]
           红蛋白浓度 。来自神经影像学的研究发现 DMN
           的前部和后部参与不同的认知功能。有观点认为，                              参考文献[References]
           DMN 前后部成分间的平衡维持了健康的睡眠、情绪                             [1]  GUZE  S  B.  Diagnostic  and  statistical  manual  of  mental  disorders,
                                                                   Ed4th.  (DSM-IV) [J/OL].  Am  J  Psychiatry,  1995,  152(8):  1228
           和认知 。一些研究报道在失眠症和 MDD 患者中                                [2024-01-18]. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/ajp.152.8.1228.
                 [38]
                                                                   DOI: 10.1176/ajp.152.8.1228.
           都存在 DMN 前后部 FC 受损模式           [39-41] ，这表明两种疾        [2]  KUPFER  D  J,  FOSTER  F  G.  Interval  between  onset  of  sleep  and
           病的病理机制存在着部分相似。本实验中发现具有                                  rapid-eye-movement  sleep  as  an  indicator  of  depression[J].  Lancet,
                                                                   1972, 2(7779): 684-686. DOI: 10.1016/s0140-6736(72)92090-9.
           高贡献性的特征分布主要与前 DMN 相关，与既往的                            [3]  RIEMANN  D,  KRONE  L  B, WULFF  K,  et  al.  Sleep,  insomnia,  and
                                                                   depression[J].  Neuropsychopharmacology,  2020,  45(1):  74-89.  DOI:
           相关研究吻合，进一步表明前 DMN 与 MDD 患者睡                             10.1038/s41386-019-0411-y.
           眠间存在非常密切的关系。                                         [4]  BLANKEN T F, VAN DER ZWEERDE T, VAN STRATEN A, et al.
                                                                   Introducing  network  intervention  analysis  to  investigate  sequential,
           3.3 本研究的局限性                                             symptom-specific  treatment  effects:  a  demonstration  in  co-occurring
                                                                   insomnia  and  depression[J].  Psychother  Psychosom,  2019,  88(1):
               本研究存在如下三点不足和局限：（1）样本量相                              52-54. DOI: 10.1159/000495045.
                                                                [5]  MA  H  Y,  XU  Y  F,  QIAO  D,  et  al.  Abnormal  sleep  features  in
           对不大。虽然 Rest-meta-MDD 总 MDD 样本量有上                        adolescent MDD and its potential in diagnosis and prediction of early
           千例，但大量被试 HAMD量表不完整，因此在本实验                               efficacy[J/OL].  Sleep  Med,  2023,  106:  116-122  [2024-01-18].  https://
                                                                   pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36740544/. DOI: 10.1016/j.sleep.2023.01.021.
           中无法使用。（2）对 MDD 患者睡眠障碍的评价单一，                          [6]  SHI  Y  C,  ZHANG  L  H,  HE  C  C,  et  al.  Sleep  disturbance-related
                                                                   neuroimaging  features  as  potential  biomarkers  for  the  diagnosis  of
           只采用了 HAMD 中的三个子分（子项 4~6 的和分）来                           major  depressive  disorder:  a  multicenter  study  based  on  machine

          ·56 ·                                                                       https://www.chinesemri.com
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