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磁共振成像  2024年7月第15卷第7期  Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7   临床研究｜｜Clinical Articles


              局部缺失，通透性增加，对比剂快速进入并积聚，对                              ROI，而不是整个病灶区域，可能与整体强化区域存
              比剂缩短T1弛豫时间的作用在PD时更明显，对比剂                             在偏差，有待进一步改善。
              代谢特点不同导致两组间T1 值差异。
                                        post
                  此外，病灶的强化程度与 BBB 破坏情况和病灶                          4 结论
              区域血流灌注情况有关。正常脑组织存在完整                                     总之，合成 MRI、MUSE-DWI两种技术联合分别
              BBB，对比剂难以由血管内渗漏至血管外间隙，脑组                             从组织弛豫时间、微观环境水分子运动能力对胶质
              织增强前后 T1 值变化不明显。PD 时肿瘤组织生长                           瘤术后的异常强化区域进行评估，两者联合在鉴别
              侵袭BBB，对比剂通过损坏的BBB进入组织间隙，对                            PD 和 TRC 中具有一定价值，为临床诊疗提供影像学
              局部磁场产生影响，顺磁性物质钆剂等大分子复合                               依据。
              物缩短组织 T1弛豫时间，以 ms为单位量化对比剂注                               作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
                                      [19]
              入后病灶弛豫时间的差异 ，TRC 血管内膜较完整，                                作者贡献声明：吕瑞瑞、杨治花、党佩、黄雪莹、
              钆剂漏出少，因此 PD 对比剂注射后 T1 值降低更明                          马文富、金一萱、吕鸿洁、王晓东均参与选题和试验
                           [25]
              显。国外学者 利用深度学习的多参数 MRI 定量分                            设计；吕瑞瑞查阅文献并构思本研究框架，获取收集
              析显示，复发区域对比剂摄取增加，可能是复发区域                              数据及整理分析，起草和撰写稿件；杨治花、党佩、黄
              微血管生成加之肿瘤细胞增殖浸润导致 BBB受损相                             雪莹、马文富、金一萱、吕鸿洁获取、分析和解释本研
              关，本研究与既往研究结果一致。                                      究的数据，王晓东对稿件的重要内容进行了修改；王
              3.3 MUSE-DWI 技术的优势及其在鉴别胶质瘤复发和                        晓东和党佩获得了宁夏回族自治区自然科学基金项
              治疗相关改变的价值                                            目的资助；吕瑞瑞获得宁医大总院 2023 年新入职硕
                  常规 DWI 采用单次激发回波平面成像采集，几                          士人才培养项目的资助；全体作者都同意发表最后
              何失真是其成像的缺点 。MUSE 采用并行成像技                             的修改稿，同意对本研究的所有方面负责，确保本研
                                    [26]
              术沿相位编码方向多点分割采集，降低几何失真，空                              究的准确性和诚信。
              间分辨率、信噪比均提高           [27-28] 。MUSE-DWI可明显改
              善术后病灶区域的磁敏感伪影，加之高分辨率成像                               参考文献[References]
              特点，病灶显示更清晰。ADC值与细胞密度、细胞外                             [1]  葛鑫, 杨治花, 申颖, 等 . 合成 MRI 预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶 1 基
                                                                       因 型 的 价 值 [J].  中 华 医 学 杂 志 ,  2023,  103(33):  2619-2623.  DOI:
              间隙大小有关。PD伴肿瘤细胞增多、排列密集、细胞                                 10.3760/cma.j.cn112137-20230130-00137.
                                                                       GE  X, YANG  Z  H,  SHEN Y,  et  al. Application  of  synthetic  MRI  in
                                                          [29]
              外间隙变小，水分子扩散运动受限，ADC 值较低 。                                predicting  isocitrate  dehydrogenase  1  genotypes  in  gliomas[J].  Natl
              TRC 无肿瘤细胞和新生血管，水分子扩散受限不及                                 Med J China, 2023, 103(33): 2619-2623. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-
                                                                       20230130-00137.
              复发明显，ADC值较复发高 ，以上为本研究 TRC组                           [2]  WU X, LIANG X, WANG X, et al. Differentiating high-grade glioma
                                       [30]
                                                                       recurrence  from  pseudoprogression:  Comparing  diffusion  kurtosis
              ADC值较PD组高的原因。                                            imaging and diffusion tensor imaging[J/OL]. Eur J Radiol, 2021, 135:
                                                                       109445 [2024-01-22]. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2020.109445. DOI:
              3.4 多参数联合模型鉴别胶质瘤复发和治疗相关                                  10.1016/j.ejrad.2020.109445.
              改变                                                   [3]  TANENBAUM L N, TSIOURIS A J, JOHNSON A N, et al. Synthetic
                                                                       MRI  for  clinical  neuroimaging:  Results  of  the  magnetic  resonance  image
                  PD 与 TRC 均在常规 MRI 表现为新发强化灶形                          compilation  (MAGiC)  prospective,  multicenter,  multireader  trial[J].  AJNR
                                                                       Am J Neuroradiol, 2017, 38(6): 1103-1110. DOI: 10.3174/ajnr.A5227.
                [31]
              成 ，常规 MRI 不能定量评估强化灶导致鉴别困难。                           [4]  KONAR  A  S,  PAUDYAL  R,  SHAH  A  D,  et  al.  Qualitative  and
                                                                       quantitative  performance  of  magnetic  resonance  image  compilation
              合成 MRI 通过定量组织的微观信息，MUSE-DWI 能                            (MAGiC) method: An exploratory analysis for head and neck imaging
                           [32]
              清晰显示病灶 ，尤其是在术区磁敏感伪影较重的区                                  [J/OL]. Cancers (Basel), 2022, 14(15): 3624 [2024-01-22].  https://doi.
                                                                       org/10.3390/cancers14153624. DOI: 10.3390/cancers14153624.
              域。胶质瘤具有较强的侵袭生长特点                    [33-34] ，加之手     [5]  MATSUDA M, TSUDA T, EBIHARA R, et al. Triple-negative breast
                                                                       cancer  on  contrast-enhanced  MRI  and  synthetic  MRI:  A  comparison
              术、放化疗等治疗方式导致术区病理组织成分复杂，                                  with  non-triple-negative  breast  carcinoma[J/OL].  Eur  J  Radiol,  2021,
                                                                       142: 109838 [2024-01-22]. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2021.109838.
              内皮细胞损伤、坏死、神经胶质增生、血管壁渗出、脱                                 DOI: 10.1016/j.ejrad.2021.109838.
              髓鞘等病理变化与病灶组织同时存在，单纯应用一                               [6]  SUH Y H, KANG Y, BAEK M J, et al. T2 relaxation time shortening in
                                                                       the  cochlea  of  patients  with  sudden  sensory  neuronal  hearing  loss:  a
              种技术不能满足两者鉴别诊断的研究 ，考虑到不同                                  retrospective  study  using  quantitative  synthetic  magnetic  resonance
                                                [35]
                                                                       imaging[J]. Eur Radiol, 2021, 31(9): 6438-6445. DOI: 10.1007/s00330-
              成像方式相互补充，可以提供病灶不同层面信息。                                   021-07749-5.
                                                                   [7]  MCKAY J A, CHURCH A L, RUBIN N, et al. A comparison of methods
              本研究将 ADC 纳入合成 MRI 定量参数中构建多参                              for  high-spatial-resolution  diffusion-weighted  imaging  in  breast  MRI[J].
              数联合模型，结果显示多参数联合模型的诊断效能                                   Radiology, 2020, 297(2): 304-312. DOI: 10.1148/radiol.2020200221.
                                                                   [8]  CHANG  H  C,  CHEN  G,  CHUNG  H W,  et  al.  Multi ‐ shot  diffusion ‐
              最高，AUC 达 0.901，敏感度、特异度均较单参数模型                            weighted  MRI  with  multiplexed  sensitivity  encoding  (MUSE)  in  the
                                                                       assessment of active inflammation in Crohn's disease[J]. J Magn Reson
              提高。                                                      Imaging, 2022, 55(1): 126-137. DOI: 10.1002/jmri.27801.
                                                                   [9]  JOHANSSON  J,  LAGERSTRAND  K,  IVARSSON  L,  et  al.  Brain
              3.5 本研究的局限性                                              diffusion  MRI  with  multiplexed  sensitivity  encoding  for  reduced
                 （1）本研究为单中心研究样本量较少，大多病例                                distortion  in  a  pediatric  patient  population[J].  Magn  Reson  Imaging,
                                                                       2022, 87: 97-103. DOI: 10.1016/j.mri.2022.01.003.
              依据影像学随访分组，有准确病理结果的病例较少；                              [10] HERBST  M,  ZAHNEISEN  B,  KNOWLES  B,  et  al.  Prospective
                                                                       motion  correction  of  segmented  diffusion  weighted  EPI[J].  Magn
             （2）本研究使用最大强化截面的单一轴向平面作为                                   Reson Med, 2015, 74(6): 1675-1681. DOI: 10.1002/mrm.25547.
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