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磁共振成像  2024年7月第15卷第7期  Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7    特别关注｜｜Special Focus


              3.1 一体化 PET/MR 参数与 MGMT 启动子甲基化状态                     级别胶质瘤患者数量，以进一步研究一体化 F-FET
                                                                                                           18
              的关系                                                  PET/MR参数和胶质瘤分子标志物之间的关系。
                  MGMT 启动子甲基化已被证实与更佳的烷化剂
             （如：替莫唑胺）疗效有关，是胶质瘤预后的预测标志                              4 结论
                                                                                        18
                [28]
              物 。术前对 MGMT 启动子甲基化状态进行非侵入                                本研究基于一体化 F-FET PET/MR 技术对成人
              性预测在指导个体化治疗计划和预后评估中起着至                               胶质瘤患者的 MGMT启动子甲基化状态进行了深入
                                                                                 18
              关重要的作用。既往大量研究发现氨基酸 PET 可为                            研究，结果显示 F-FET PET 参数和 IVIM 参数均具
              胶质瘤分级和分子分型提供信息                  [27, 29-30] 此外 ，常规   备 显 著 的 鉴 别 能 力 。 此 外 ，我 们 创 新 性 地 揭 示
                                                                     18
              MRI 特征，如肿瘤位置和坏死程度等，也可能与胶质                            了 F-FET PET 参数与 IVIM 参数之间的相关性，突
                                                          [31]
              母 细 胞 瘤 的 MGMT 启 动 子 甲 基 化 状 态 有 关 。                 显了这两种参数在成人胶质瘤分子分型分析中的互
                      [32]
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              SONG 等 发现基于一体化 PET/MR 的 F-FET PET                    补作用。这一发现可以为临床实践提供重要的指导
              参数在有MGMT启动子甲基化和无MGMT启动子甲                             意义，具有显著的临床应用价值。
              基化的胶质瘤之间的差异没有统计学意义，这与本研                                  作者利益冲突声明：全体作者均声明无利益冲突。
              究的结果不一致，原因可能是由于本研究纳入的样本                                  作者贡献声明：韩青青、李恩慧起草和撰写稿
                                                     [33]
              量小，而前者研究的样本量达到57例。LU等 使用双                            件，获取、分析或解释本研究的数据；李拓、刘家惠、
              指数模型发现 MGMT 启动子甲基化胶质母细胞瘤                             邢浩、林增萍、杨阳、王裕获取、分析或解释本研究的
             （glioblastomas, GBMs）组比无甲基化组具有更低的                     数据，对稿件重要内容进行了修改；程欣、霍力设计
              IVIM 参数 D 、ADC 、SPF 和更高的参数 f，这一结果                    本研究的方案，对稿件重要内容进行修改；王裕获得
                         *
                               perf
              在本研究中未能发现，原因可能是样本量过小；但本研                             了北京协和医院中央高水平医院临床科研专项的资
              究使用拉伸指数模型发现IVIM-α均值在MGMT甲基                           助。全体作者都同意发表最后的修改稿，同意对本
              化状态不同的两组间的差异具有统计学意义。                                 研究的所有方面负责，确保本研究的准确性和诚信。
                  此外，本研究发现 IVIM 参数 ɑ 最大值和 90 分位
              值与 PET 参数 SUVmean 之间存在显著的线性相关                        参考文献[References]
              关系，提示 PET 和 IVIM 参数在分析成人胶质瘤分子                        [1]  OSTROM  Q T,  GITTLEMAN  H,  LIAO  P,  et  al.  CBTRUS  statistical
                                                                       report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in
              分型中的互补作用。既往没有研究提及 PET 参数与                                the  United  States  in  2007-2011[J/OL].  Neuro  Oncol,  2014,  16(Suppl
                                                                       4):  iv1-iv63  [2024-02-26].  https://pubmed. ncbi. nlm. nih. gov/25304271/.
              IVIM参数的相关性分析。                                            DOI: 10.1093/neuonc/nou223.
              3.2 感兴趣区/VOI勾画方式                                     [2]  LOUIS  D  N,  PERRY  A,  WESSELING  P,  et  al.  The  2021  WHO
                                                                       Classification  of  Tumors  of  the  Central  Nervous  System:  a  summary[J].
                  既往关于 IVIM 参数与胶质瘤分子分型的关系                              Neuro Oncol, 2021, 23(8): 1231-1251. DOI: 10.1093/neuonc/noab106.
                                                                   [3]  国家卫生健康委员会医政医管局, 中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员
              的研究 ，多采用基于 T1 增强的感兴趣区（region of                          会 ,  中 国 医 师 协 会 脑 胶 质 瘤 专 业 委 员 会 .  脑 胶 质 瘤 诊 疗 指 南
                                                                       (2022版)[J]. 中华神经外科杂志, 2022, 38(8): 757-777. DOI: 10.3760/
              interest, ROI）勾画方式。但是研究发现 F-FET PET                      cma.j.cn112050-20220510-00239.
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              与传统的增强 MRI 在定义肿瘤体积大小、空间分布                                National Health Commission Medical Administration Bureau, Chinese
                                                                       Anti-Cancer  Association  Brain  glioma  Professional  Committee,
              等方面存在较大差异；有代谢活性的肿瘤体积在传                                   Chinese Medical Doctor Association Brain glioma Professional Committee.
                                                                       Guidelines for diagnosis and treatment of glioma (2022 edition)[J]. Chin J
              统增强 MRI上存在明显的低估；且相比于传统 MRI，                              Neurosurg, 2022, 38(8): 757-777. DOI: 10.3760/cma.j.cn112050-20220510-
                                                                       00239.
              18                                         [33-35]
               F-FET PET 对肿瘤边界具有更可靠的识别能力                    。      [4]  LANGEN  K  J,  GALLDIKS  N,  HATTINGEN  E,  et  al.  Advances  in
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              本研究基于 F-FET PET 的 VOI 分割方式理论上比基                          neuro-oncology  imaging[J].  Nat  Rev  Neurol,  2017,  13(5):  279-289.
                                                                       DOI: 10.1038/nrneurol.2017.44.
              于增强磁共振的VOI分割方式更能准确反映胶质瘤的                             [5]  PRATHER K Y, O'NEAL C M, WESTRUP A M, et al. A systematic
                                                                       review of amino acid PET in assessing treatment response to temozolomide
              空间分布特征，但这一假设需要更多的研究进行验证。                                 in glioma[J/OL]. Neurooncol Adv, 2022, 4(1): vdac008 [2024-02-26]. https://
                                                                       pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35300149/. DOI: 10.1093/noajnl/vdac008.
              本研究 F-FET PET 采集方案严格参照欧洲核医学协                         [6]  OLDRINI  B,  VAQUERO-SIGUERO  N,  MU  Q  H,  et  al.  MGMT
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              会（European Association of Nuclear Medicine, EANM）于       genomic  rearrangements  contribute  to  chemotherapy  resistance  in
                                                                       gliomas[J/OL]. Nat Commun, 2020, 11(1): 3883 [2024-02-26]. https://
              2019 年出版的放射性标记氨基酸 PET 成像指南，以                             pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32753598/. DOI: 10.1038/s41467-020-17717-0.
                                                                   [7]  WU  H  B,  DENG  Z  T,  WANG  H,  et  al.  MGMT  autoantibodies  as  a
              提高不同患者 PET 图像的可比性和研究结果的可重                                potential prediction of recurrence and treatment response biomarker for
                                                                       glioma patients[J]. Cancer Med, 2019, 8(9): 4359-4369. DOI: 10.1002/
                  [27]
              复性 。                                                     cam4.2346.
              3.3 局限性                                              [8]  BELL E H, ZHANG P X, FISHER B J, et al. Association of MGMT
                                                                       promoter  methylation  status  with  survival  outcomes  in  patients  with
                  本研究存在一些局限性。首先，本研究为单中                                 high-risk  glioma  treated  with  radiotherapy  and  temozolomide:  an
                                                                       analysis  from  the  NRG  oncology/RTOG  0424  trial[J].  JAMA  Oncol,
              心回顾性研究，研究结果仅为初步结果，但本研究按                                  2018, 4(10): 1405-1409. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.1977.
                                                                   [9]  SAREEN H, MA Y F, BECKER T M, et al. Molecular biomarkers in
              照 EANM/SNMMI 提出的氨基酸 PET 成像实践指南                           glioblastoma: a systematic review and meta-analysis[J/OL]. Int J Mol
              操作，有助于大样本多中心研究的开展。其次，本研                                  Sci,  2022,  23(16):  8835  [2024-02-26].  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
                                                                       gov/36012105/. DOI: 10.3390/ijms23168835.
              究侧重于高级别胶质瘤，主要是因为高级别胶质瘤患                              [10] GALLDIKS N, LAW I, POPE W B, et al. The use of amino acid PET
                                                                       and  conventional  MRI  for  monitoring  of  brain  tumor  therapy[J/OL].
              者的预后更差。必要时我们将招募更多患者，增加低                                  Neuroimage  Clin,  2017,  13:  386-394  [2024-02-26].  https://pubmed.
               https://www.chinesemri.com                                                                   ·25 ·
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