Page 36 - 磁共振成像2024年7期电子刊
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磁共振成像  2024年7月第15卷第7期  Chin J Magn Reson Imaging, Jul, 2024, Vol. 15, No. 7    特别关注｜｜Special Focus


                         表2  PET及重建算法相关参数                          在数据符合正态分布的情况下，参数以平均值±标准
                Tab. 2  PET scanning and reconstruction algorithm related   差的形式展现，而在非正态分布的情况下，参数以中
                                  parameters
               参数                           PET                    位数（四分位距）的方式表示。此外 ，本研究采取
               注射至扫描时间/h       1                                   Kaplan-Meier方法绘制曲线描述单因素生存分析，组
               扫描位置            仰卧位、头先进                             间差异比较采取 Log-rank 检验，多因素生存分析采
               扫描范围            自肺尖至隔角                              取 Cox 回归分析，揭示了 SUV 和 ADC 同 PFS 以及
               呼吸控制            使患者在图像采集期间维持平稳且均匀的呼吸                                           max
               PET图像重建算法       迭代有序子集期望最大化算法                       OS的相关性。P<0.05表示差异具有统计学意义。
               迭代次数            2
               子集数/个           20                                  2 结果
               体素大小/mm³        2.6×2.6×2.0
               扫描时间/min        27                                  2.1 临床一般资料
                注：PET为正电子发射断层扫描。                                       共有 48 例患者被纳入这项研究。男 22 例 ，女
                                                                   26 例 ，年龄 40~81（63.5±9.64）岁。病理类型 ：腺癌
              有肿瘤图像的感兴趣区（region of interest, ROI）（图
                                                                   37例，鳞癌 11例。参照 2014年第 8版 TNM分类，Ⅰ~
              1B），参考 T1WI 和 T2WI（图 1C、1D），尽可能避免出                   Ⅱ期为 19 例 ，Ⅲ~Ⅳ期为 29 例。手术治疗患者为
              血、坏死和囊性变区等可能产生伪影的地方。使用
              工作站的高级分析工具包处理参数，使用两个 b 值                             29 例 ，非手术治疗患者为 19 例。SUV             max 中位数为
                                                                                      3
                           2
             （0，1000 s/mm ）计算出对应区的 ADC。上述所有定                       5.87（3.92，9.66） g/cm 及 ADC 中位数为 1.41（1.28，
                                                                               2
                                                                           -3
              量参数均由两名放射科医生（分别具有 5 年和 7 年影                          1.57）×10  mm /s。
                                                                   2.2 预后影响单因素分析
              像诊断经验的主治医师）在对任何临床或病理信息
                                                                       将 SUV    和 ADC 分别以各自中位数为截断点
              均不知情的情况下测得，当结果不一致时，由第三名                                         max
                                                                   进行分组。从单因素生存分析的结果来看，SUV
              具有 5年以上影像诊断经验的主治医师参与测量，讨                                                                          max
                                                                   和 ADC 均为 NSCLC 患者 PFS 以及 OS 的影响因素，
              论以得出最终结论。DWI参数使用公式（1）生成。
                                                                   均 P<0.05，见表 3、表 4。比较 ADC 和 SUV          组间差
                     S b /S 0 = exp(-b × ADC)            （1）                                             max
                                                                   异的结果显示，仅 ADC 在不同组之间存在显著差异
                  其中，S 是当 b 值为 0 s/mm 时的信号强度；S 是
                                          2
                         0
                                                          b
              不同 b 值时的信号强度；b 是扩散灵敏度值；ADC 是                        （Log-rank 检 验 ，P<0.05）（ 图 2）。 在 临 床 病 理 因
                                                                   素中 ，手术（肺叶切除术）也是 NSCLC 患者 PFS 以
              表观扩散系数。
              1.4 治疗及随访                                            及 OS 的影响因素（P<0.05）。而性别、直径、亚型及
                  48例患者中，单纯手术治疗15例，手术联合放疗                          分 期 均 与 患 者 PFS 和 OS 差 异 无 统 计 学 意 义（P
              和/或化疗 14 例 ，单纯化疗 13 例 ，放化疗联合治疗                       均>0.05）。
              1 例，单纯靶向治疗 4 例，靶向联合化疗 1 例。从他们                        2.3 多因素Cox回归分析
              病理诊断或手术当天开始进行追踪，主要随访方式                                   将单因素 Cox 回归分析中显示出有统计学意义
              为电话和门诊等，截止时间为 2022 年 6 月 18 日。除                      的因素（手术、SUV 、ADC）作为自变量执行多因素
                                                                                    max
              这 48 例患者以外，失访人数 18 例，随访率为 72.7%，                     Cox 回归分析，结果指出，ADC [HR=0.012，95% 置信
              随访时长为2~27个月，中位随访时间24.5个月。                            区间（confidence interval, CI）为 0.000~0.386]是影响
              1.5 统计学分析                                            NSCLC 患者 PFS 的独立危险因素，且 ADC 同样是影
                  运用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，并借助夏皮                      响 NSCLC 患者 OS 的独立危险因素（HR=0.008，95%
              罗-威尔克检验来确认各组数据是否符合正态分布。                              CI为0.000~0.298），见表3、表4。
















              图1 男，81岁，右肺上叶鳞癌（箭）。1A：PET/MR融合图，SUV     max =3.91；1B：DWI图像上手动勾画出感兴趣区（红色）；1C：T1WI表现为右肺上叶低信号肿块；
              1D：T2WI表现为右肺上叶高信号肿块。PET/MR：正电子发射断层扫描/磁共振；SUV          max ：最大标准摄取量；DWI：扩散加权成像。
                                                                                                     3
              Fig. 1 Male, 81 years old, squamous cell carcinoma of the upper lobe of the right lung (arrow). 1A: PET/MR fusion map, SUV  =3.91 g/cm ; 1B: Manually draw
                                                                                            max
              the region of interest (red) on the DWI image; 1C: T1WI shows a low signal mass in the upper lobe of the right lung; 1D: T2WI shows a hyperintense mass in the
              upper lobe of the right lung. PET/MR: positron emission tomography/magnetic resonance; SUV max : maximum standard uptake; DWI: diffusion weighted imaging.
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